儿童肾结石多发 家长切勿盲目补钙

近两个月以来，杭州市第三人民医院泌尿外科连续为6位儿童进行了结石微创手术。泌尿系结石作为一种泌尿系统的常见多发病，虽多在青壮年男性身上发生比例较高，但也觉不能忽视儿童泌尿结石。为什么儿童也容易得肾结石？儿童肾结石又该如何预防？

其实，对于儿童而言，肾结石的危害是长期性的，必须引起重视。由于肾结石一直压迫肾盂本身，引起肾盂肾盏积水，会引发炎症、尿液里白细胞增加，甚至合并脓肾等病症。一旦肾结石引起肾脏积水，将会带来不可逆的改变。

阳阳（化名）今年7岁，四年内反复出现肉眼血尿。此前，家长曾领着孩子在当地社区医院做了检查，发现有肾结石。但因为结石直径较小并未引起重视，只通过吃药来缓解和控制。而最近的几年内，由于血尿出现得并不频繁，家长也没有太过在意。

不料，就在一个月前，阳阳的症状突然加重，孩子父母这才慌了神。经过市三医院泌尿外科副主任医师周鹏检查，发现孩子的肾结石，直径足有2公分。“对于成人来说，这个结石也够大的。”周鹏表示：“之所以会有血尿，也是因为结石表面粗糙，和尿路内黏膜摩擦之后引起破损。”

“孩子年纪小，输尿管很窄，最窄处只有一毫米，所以不推荐进行体外冲击波碎石。”最后，周鹏选择先给奇奇进行输尿管扩张，随后再进行输尿管软镜手术,把结石一点点击碎取出。

经历了相同手术的，还有一位来自俄罗斯的尤里（化名）小朋友。趁着暑假，他赶来和在义乌工作的爸爸团聚。没想到，却被肾结石疼痛反复折磨了两个月。早前，他就通过B超检查出了肾结石，肾结石排到输尿管下端，引起梗阻积水，但由于对手术有抵触情绪，要求做药物排出治疗。“这次也是实在疼得不行了，才被爸爸送到我们医院做手术。”周鹏告诉记者：“他的结石在输尿管下面位置，体积也有1公分左右。”

儿童得结石的概率一般在2%—5%左右，而在暑假期间，儿童肾结石病例会增加。对此，周鹏解释道：“天气热的时候，孩子出汗多、喝水少。一到假期，小朋友喝碳酸饮料的机会增加，而碳酸饮料喝太多，容易使体内积累过多草酸钙，形成以草酸钙为主要成分的结石。”

此外，有些孩子天生生理结构异常，本身输尿管发育较窄，引流不通畅，也很容易在狭窄的位置上长结石。

通过红外光分析发现，90%以上的结石都是以草酸钙成分为主，这表明高蛋白饮食及草酸含量丰富食物，大量进食碳酸类饮料对于结石患病率的增加有较大影响。

周鹏表示：“除了碳酸饮料外，维生素C、钙片等摄入过多，都有可能导致儿童形成高草酸尿，它们的产物都会以草酸钙的形式排出。”

因此，周鹏也提醒家长们：补钙要适量，切勿盲目补钙。“目前来看，三岁以上的孩子只要饮食正常，摄入的钙含量其实是完全足够的。如果确实需要补钙的，在咨询专科医生的基础上，最好采取钙片、维生素D共同摄入的方式。

对于一些山区的孩子而言，由于当地水中含有较多矿物质，也需要适当摄入。“儿童本身肾脏的代谢功能较差，过多矿物质会加重肾脏本身的负担。

那么，如何降低儿童肾结石的发病率呢？

“降低儿童的尿液结晶浓度是关键。”周鹏表示，天热的时候，家长要多给孩子喝水，减少孩子喝碳酸饮料的频率，并尽量减少会引起高草酸尿症的行为。

在肾结石早期，儿童甚至很多成年人都不会出现特别的病症，只会偶尔觉得有些腰酸。周鹏表示：“除非体检时，发现尿液里红细胞增多，不然很难发现。”因此，他也提醒道：“一般以3岁为界限，太小的幼儿，由于不具备足够的表达能力，只能通过家长来发现病症，比如换尿不湿时候发现血尿。而对于学龄前儿童，更倾向于自己指出自身的症状。”