秋冬季如何玩转胰岛素注射?
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秋冬季如何玩转胰岛素注射?

当下正值夏秋季轮换,天气逐渐转凉,多种季节性疾病高发。而对于广大“糖友”,可能要面临更多担忧及问题。近日,笔者走访了宁波第一医院内分泌代谢科主任励丽,对于秋冬季如何更好地管理血糖,胰岛素注射需要注意什么问题等,励丽主任进行了详细解答。

一问:“夏去秋来,糖尿病患者是否更易受季节更替影响而被其他疾病击中?”

答案“是”!这与糖尿病人的身体因素息息相关。作为糖尿病人,长期处于高血糖状态,不仅会影响患者的免疫防御功能,还会使正常的免疫反应受损,因此,糖尿病患者本身就是各种感染的易感人群,随着血糖水平的升高,各种感染的风险也随之增加。因此,秋冬时节,昼夜温差及室内外温差都较大,机体适应能力下降,“糖友们”更要及时做好防护,保持血糖平稳。

二问:“大部分使用胰岛素注射治疗糖尿病的患者是自己在家完成注射的,可能会存在操作误区,有没有这样的案例分享给我们?

说到胰岛素注射,让我想到最近接诊了一位确诊糖尿病三年的患者老张,老张一直接受胰岛素注射治疗,但最近胰岛素剂量越打越大,血糖却越来越高,细想自己饮食运动情绪都无大的波动,于是来院就诊。我观察了他的注射部位后,发现其注射部位摸上去都是硬结,颜色也和正常部分不一样,这是不规范轮换注射部位导致的,也是老张血糖升高的原因。关于注射部位的选择,根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

而注射部位的轮换,一种已证实有效的注射轮换方案是:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。此外,在任何一个等分区域注射时,连续两次注射应间隔至少1cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。

三问:“进入秋冬季后,如何更好地控制血糖呢?”

首先要做的就是保证健康的饮食和运动习惯,保证充分的睡眠和休息,提高自身免疫力。其次,胰岛素注射技术和注射装置也是使用胰岛素治疗的重要环节,需要“糖友们”足够重视。

不规范的注射技术影响胰岛素治疗的效果,血糖控制难达标

不规范的注射技术,会影响胰岛素治疗的效果,难以达到预期的血糖控制目标。除了要注意规范轮换注射部位外,胰岛素注射装置特别是针头,也是确保每天有效注射胰岛素的重要一环。胰岛素注射装置仅占糖尿病治疗总成本的0.17%,但使用质控不达标的胰岛素注射针头,可能导致弯针,断针等情况,影响患者血糖控制,进而产生诸如低血糖、糖尿病足等多种并发症,反而会产生额外的治疗费用,增加经济负担。

胰岛素针头的选择也是一门大学问,什么样的针头才称得上是好针头呢?选择好针头的十二字秘诀:质控达标,性能卓越,临床认可。

质控达标

一支质量达标的针头需满足针管刚度、韧性和耐腐蚀性均需达标、润滑要好、针尖足够锋利等诸多指标。

秋冬季如何玩转胰岛素注射?

秋冬季如何玩转胰岛素注射?

性能卓越

除了针头本身的质量需达标以外,性能卓越的针头要满足能够匹配市面上主流胰岛素笔;注射剂量精度高;穿刺阻力小,注射所需的按压力小等要求。

临床认可

大部分“糖友”是在家完成胰岛素注射,通过临床广泛使用和实践并获得认可的针头,可以使糖友更加安心。

四问:“究竟哪种针头是符合以上标准的好针头?”

科学选择注射针头,需要满足最关键的三大指标:穿刺力小、流速快、按压力小。根据上海理工大学实验,结果表明:五切面设计的针头穿刺力最低;针管内径更大的超薄壁、极薄壁针头可有效提高注射精度;更大的内径也使按压力更小,注射更容易。

此外,选择更短的针头可以降低肌内注射的风险,中国糖尿病药物注射技术指南推荐4mm短针,是成人和儿童最安全的注射笔用针头,不分年龄、性别和体质指数。

综上所述,短针、五切面超薄壁、极薄壁针头具有更优异的临床性能,称得上是一支名副其实的“好针头”。

最后,励丽主任总结:注射药物、注射装置和注射技术是糖尿病注射治疗获得良好成效的关键三要素,容易被忽视的注射装置及技术问题需要广大“糖友们”足够熟悉和重视。