精神疾病治疗中要注意的几个关键环节

患有精神疾病后，患者及其家属都很着急担心，希望得到及时最有效的治疗，达到早日康复。作为医生，心情也是一样的，但是疾病是复杂的，疾病的治疗过程可能不会很顺利。尤其是精神科，就更为特殊，治疗过程曲折与漫长，需要长疗程治疗，往往使很多患者中途放弃治疗或者自行减药等，导致病情反复迁延。因此精神疾病的治疗原则就更迫切的需要深入贯穿患者的整个就医过程中。下面介绍精神疾病的几个注意关键环节，希望对患者疾病的治疗起到帮助和借鉴。

一、早期预防：

每一个精神疾病的发生都不是无缘无故的，与遗传素质、环境因素、文化背景、心理刺激等密切相关，预防疾病发生成为关键。对于精神疾病来说，预防可以从以下几方面做起：首先，要让自己掌握精神卫生的知识，比如什么是抑郁症？什么是精神分裂症？如何诊断和治疗？可以买这样的科普书籍学习，掌握了知识，就可以做到早发现早诊断早治疗。其次要提高我们每一个人的心理素质，提高我们应对挫折、压力的能力，健全个性，培养爱好，适度宣泄压力，劳逸结合，把工作和生活要合理的分开。对于父母来说，多和孩子沟通交流，让孩子有一个开朗乐观的个性，健康的身心，让孩子有一个好的个性，好的心理素质，远比给他买高级玩具，穿名贵的衣服重要得多得多。对于成年人，要能意识到自己的不足，并加以完善，以便更好的适应环境和社会。

二、早发现、早诊断、早治疗：

在临床工作中，经常遇见患病数年，不认为是精神疾病，是中邪，求迷信，在综合医院反复检查也没治好的患者，最后才来到精神科就诊，才得到了正确的诊断和治疗，既浪费了大量的财力又耽误了治疗，对患者及家属造成了很大的损失。往往是大家对精神科有误解，觉得看精神科丢人，一般来说，越早诊断越早用药，恢复的效果就越好，痊愈率就越高，相反，发病时间越长，看病越晚，恢复的就越差，治愈率越低。因此，相信科学，多掌握精神卫生的知识，及时来看病求医是最佳的选择，我们大家也要正确的对待精神疾病患者，精神疾病和感冒发烧一样，本质上都是疾病，谁都不愿意得病，得病了需要我们大家都来关心爱护患者，不要歧视患者，给患者创造一个好的康复环境，要知道很多患者经过治疗后恢复得很好，作出了很大的贡献，比如获得诺贝尔经济学奖的著名美国经济学家约翰纳什，就是一名精神分裂症患者，和疾病战斗了一生，取得了非凡的成就。早发现、早诊断、早治疗，病人就能恢复的更好。

三、系统治疗：

当一名患者确诊后，一般来说药物治疗是必不可少的，当病情控制住了后，很多患者和家属就把药停了，结果可想而知，不久就复发了。为什么？这是因为精神疾病和躯体疾病有很大的不同，很多精神疾病都有慢性化，易复发的的特点，像精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症等等，大都需要长期的、系统的药物治疗，才能保持健康的状态，就像高血压，糖尿病一样，需要长期药物维持治疗。停药、减量要经过医生的同意。我们在门诊时常会遇到患病几十年的老精神分裂症患者，自己来开药，精神状态一看就很好，能干家务，年轻时工作完成的也不错，能较好交流，得出的结论就是：按医嘱坚持长期服药是保证患者身心健康的关键因素，几乎所有恢复好的患者都是服药依从性好的患者，而服药依从性不好的患者，往往精神状态就差，时常复发。

系统的药物治疗就是：服药的时间和剂量要够，医生评估疗效，必要时调整治疗方案：加量，换药，合并用药。病情痊愈后要服用较长时间的药物预防复发，具体时间要根据患者的诊断、既往的发病情况，按照医生给出的建议。一般来说精神分裂症，双向情感障碍要长期服药。抑郁症第一次得病服药要2-3年，得过两次要3-5年，得病三次要长期服药。

随意减量，停药是不可取的，随意换药也是不可取的，往往会导致病情加重或复发。如果服药时间不够的话，就评价疗效也是不科学的，因为大部分的精神科药物如抗抑郁药，抗精神病药物，抗强迫药物等起效需要几周的时间，疗效明显的话需要8周甚至更长的时间。

四、药物治疗个体化：

药物治疗个体化原则是指不同的患者，即使诊断一样，年龄性别一样，体质也差不多，对药物治疗的效果会有明显的差异，起效的药物剂量，药物的副作用也会用很大的差异。原因可能与发病原因，遗传基因不同等因素有关系，我在选择药物的时候，首先会根据药物的特点，患者的病情、躯体状况综合分析后选用药物，治疗期间，家属要密切关查患者服药后的表现，定期作相应的化验及检查，及时发现问题及时解决，给患者选择一个合适的治疗方案。一些药物可能引起坐立不安、头颈扭转等锥体外系副反应，一些药物会出现肥胖、糖尿病等代谢综合征，而有的药物会导致女性闭经、月经不调，男性溢乳等内分泌障碍，医生根据患者年龄、性别、躯体情况及家属的要求合理选择药物，个体化用药，从而使疾病得到有效治疗。

五、防止复发：

精神疾病比如精神分裂症，抑郁症，双相情感障碍是比较容易复发的，一般来说：药物，季节，不良刺激等因素是造成复发的常见原因。

药物的原因：比如无故停药或减量，患者及家属意识不到需要坚持服药，或者副作用太大，或者经济条件负担不起等等，都影响了患者坚持用药。患者和家属要意识到坚持服药的重要性和必要性，针对治疗过程中出现的副作用等问题，要和医生多沟通交流，及时解决，尽可能找到适合患者的治疗方案，给患者创造一个好的康复环境。要高度重视药物副作用，无论是医生还是家属，要像重视药物的治疗作用一样，重视药物的副作用，因为副作用会严重干扰患者的服药依从性。

季节因素：一般来说春天是精神分裂症，躁狂症容易复发的季节，秋末冬初是抑郁症容易复发的季节，如果患者发病有季节规律的话，就要提前增加药物剂量，密切注意复发先兆：失眠，情绪不稳，行为异常等等。

不良刺激：给患者一个好的康复环境，好的支持，多沟通多交流，提高患者应对不良事件的能力，避免不良事件的刺激。

六、永不放弃：

当一个家庭有精神疾病患者后，可以说非常的不幸，家属要付出精力，金钱，时间，得到的可能是痛苦，患者久治不愈。做为一名精神科医生，非常的理解病人及家庭的境遇，同时，深深的意识到：家属才是患者治疗康复的主力军，要护理患者，观察病情，监督服药，就医买药，鼓励患者，付出很多很多，希望家属及病人共同与疾病斗争，永不放弃，要坚持，毕竟科技在发展，新的药物新的治疗手段在不断出现，我们一起努力，找到适合患者的方案，只要能让患者有一点进步，就是成功。