余文林:唇裂二期修复能还原鼻翼畸形问题吗
宁波

余文林:唇裂二期修复能还原鼻翼畸形问题吗

唇裂鼻畸形是唇裂术后比较常见的继发畸形,同时也是唇裂修复中的一个重难点。

单侧唇裂术后鼻畸形主要表现为鼻尖突出度不够、鼻小柱偏斜、短小、鼻翼塌陷、鼻翼基脚向外移位等。出现这种情况的原因之一便是鼻翼软骨发育不良,而要将出现畸形的鼻子修复到两侧鼻孔基本对称的效果,就需要对鼻翼软骨进行矫正。

矫正鼻翼软骨畸形的手术方法有几种种,分别是:①去除鼻翼穹隆皱折,②鼻翼悬吊改善鼻翼畸形,③鼻翼软骨复位同期鼻中隔软骨移植方法鼻翼,④软骨复位同期耳廓软骨移植,⑤鼻翼软骨复位同期耳廓软骨移植和肋软骨移植。

根据学术文献和临床观察,在这几种方法中,前两种手术方法短期效果好,但长期效果不佳;后三种手术方法远期效果更符合理想效果。

(来源知网:刘新华 张新华 侯春林 侯伟 马雪芳 高峰《探讨唇裂术后鼻翼畸形的矫正方法》)

目前在临床中,我用的比较多的手术方法是鼻翼软骨复位同期耳廓肋软骨移植和耳廓软骨移植,在调整鼻翼软骨的同时,取3-5cm左右的自身软骨材料,将其修整塑形,固定在两外脚行内移固位缝合于鼻尖和鼻背处,耳廓软骨用于鼻尖塑形。

术后鼻尖突出度明显,两次鼻翼基本对称,鼻孔也可以达到基本对称。不过术后不加以护理的话,也有可能会出现鼻翼软骨出现坍塌的风险。因此术后需要佩戴鼻称2-3个月,帮助鼻翼软骨定型,术后才能实现比较理想的手术效果。

虽然文字表述比较简单,但是鼻部结构复杂,且要将鼻子修复得美观、自然不是一件易事,我们也在不断总结经验,不断精炼唇裂鼻畸形修复技术,争取为更多唇裂鼻畸形患者提供更满意的服务。

余文林,毕业于第一军医大学,博士后学位,副主任。曾任广州军区总医院整形外科副主任医师,从事整形美容及修复重建工作21年,主攻耳部整形、唇裂修复等高难度整形修复项目。