玩转浙里办丨“住院烦心事,这样办省心”
宁波

玩转浙里办丨“住院烦心事,这样办省心”

【“玩转”入口】

医疗费用报销:登录“浙里办”APP或浙江省政务服务网,搜索进入 【浙里医保】应用,可以点击【我要报销】,选择【门诊费用报销】或【住院费用报销】,进行事项办理。

办理转移接续手续:登录“浙里办”APP或浙江政务服务网,搜索 “转移接续手续办理”,选择转入地和转出地统筹区,确认信息后即可提交申请。

【数数君的“小贴士”】医保账户不够了怎么办?

据悉,为了扩大参保人员个人账户历年结余资金的使用范围,浙江省参保人员也可以通过浙江省政务服务网的“历年账户家庭共济”功能进行线上备案。这样一来, 在浙江省内参加基本医疗保险的近亲属,其符合规定的门诊费用,就可以使用自己的历年账户了。

注:近亲属是指本人在省内参保的父母、子女、配偶。

具体操作是:

1.下载安装“浙里办”APP并进行实名制注册和认证。

2.使用注册的个人账号登录“浙里办”APP。

3.操作一:在“浙里办”首页搜索“历年账户家庭共济”,进入办理;

操作二,如果您是城市频道长期用户,有些城市频道会在频道首页列出相关应用,比如,如果在宁波,可以在首页下拉定位“个人主题专区”版块,点击“更多”进入“医疗保障专区”模块。点击“更多”图标进入找到“家庭共济”板块,也可通过在首页搜索关键词“历年账户家庭共济”定位事项。

【我的“浙里办”故事】

故事一:“我在家坐着就把医疗费报销了”

今年4月,小郑在外派到金华工作时急性阑尾炎发作,在就近医院住院。出院时因为医院结算系统故障,便全额支付了医疗费。小郑觉得有部分医疗费是可以医保报销的,可是整理相关材料才发现不管急诊挂号还是办出院时,都没有医院提供纸质发票,自己手里只有急诊病历和出院结算时的费用清单和出院记录。想想自己还在要金华出差一段时间,又害怕超过报销时限,怎么办?

小郑赶紧打电话到浙江省医疗保障事业管理服务中心咨询。工作人员告诉他,现在,参保人员在“浙里办”APP或浙江省政务服务网上就可以发起线上报销申请,再也不用跑到线下经办窗口去了。

小郑通过线上申请的方试着办理,不到一个月就收到了相应的医疗报销款,不禁感叹“数字化改革切实方便了群众”。

故事二:转医保关系3分钟搞定,怎么做到的?

今年1月,因工作调动等原因,曹先生想把原参保地为浙江省本级的医保关系,转移到现参保地杭州市西湖区,于是打电话咨询转移接续业务办理流程。在工作人员电话指导下,曹先生登录“浙里办”提交了省本级转杭州市的转移申请。

在线提交申请后,省市医保中心通过省平台数据交互,很快帮曹先生办完了转移接续业务,全流程办结仅用了3分钟。据悉,这速度刷新了医保关系转移接续的全国最短时限。

曹先生不禁想起,自己以前也曾办过类似事项,当时他是带着身份证件和办事材料两地跑、折返跑了好几次。而且转入转出两地医保部门是需要通过信函寄递才完成业务办理的,时间花了近两个月,甚至超过了国家规定的45个工作日才完成。而现在,24小时在线申请,仅需输入转入地、转出地,就可以实现医保关系转移接续“零跑腿”“全程网办”“全省通办”。大大缩短了办理时限,医保待遇转接无缝衔接,切实提高了人民群众的医保获得感、幸福感和满意度。

【揭秘】如何让老百姓办理住院相关事项更省心?

浙江省医疗保障事业管理服务中心(省医保大数据检测和反欺诈中心)主任 许伟

一、零星报销如何做到跑零次?

1.线上办理。医疗保障政务服务事项已实现线上申报全覆盖,参保人员在家动动手指就可以办理自己需要的事项,并且可以实时监控事项的办理流程。

2.数据共享。采用区块链技术,为个人免费提供电子发票(票据)归集、查验、下载、归档等服务。实现电子发票(票据)可获取、可追溯、可查验、防篡改;对电子发票(票据)各个环节进行同态加密,确保数据安全;利用大数据、云计算,实施流程再造。

3. 智能审核。经办机构将线上申请的零星报销办件的档案进行电子化,无需申请人再拿着各种各样的纸质材料跑到经办窗口,进行长时间的等待。同时也大大缩减了办理时限。

4. 一体化。统一规范事项经办服务指南与办事规程,实现事项办理全流程可监控。

目前,已经有超过80%参保人员开始习惯于通过线上申请的方式办理门诊医疗费用报销。

二、转移接续办理的创新做法有哪些?

1.打造转移接续“调度台”,搭建全省统一的数据共享交互平台,保障业务信息精准流转。

2.打造转移接续“监测网”,制定全省统一的转移接续经办规程,确保转接过程全程可控。

3.打造转移接续“信息室”,建立长效协同的沟通机制,实现省内转接快速联动。

4.打造转移接续“接驳站”,拓展医保转移接续成果,实现长三角转移接续互联互通。

浙江基本医疗保险关系转移接续数字化改革的创新做法,广受好评。 国家医保局来浙调研,以浙江的技术方案和经办模式为借鉴,完成了国家平台的搭建。在全国医保会议上,浙江作为典型经验交流发言,并受国家局委托起草《基本医疗保险转移接续暂行办法》。

现阶段,浙江省医疗保障部门正按照国办要求与国家平台对接互联,实现跨省医保关系转移接续全国互联互通。

下一步,将在继续保留长三角地区跨省医保关系转移接续全程网上联办的同时,全面做好与国家平台医保关系转移接续全流程网办的对接互联。浙江省内转移接续,也在积极探索无感办理、秒到账,目前相关方案正在酝酿中。

好用又方便,

让我们一起,玩转“浙里办”!

(来源:宁波市大数据发展管理局)