不喝酒不多吃肉，为什么还会出现高尿酸血症？看看医生怎么说

有一种疾病，它曾是王谢的堂前燕，如今却飞入了寻常百姓家。您知道它是什么吗？它就是继“三高”之后，又一危害人类健康，并容易被忽视的疾病——高尿酸血症。

数据表明，不同种族高尿酸血症患病率为2.6%-36%，痛风为0.03%-15.3%。在我国它的发病率呈现上升且年轻化的趋势，最新研究显示我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。也就是说，我国每10个人中就有近1.5人受高尿酸血症或者痛风的困扰。

什么是高尿酸血症？

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》高尿酸血症的诊断标准为：正常嘌呤饮食状态下，无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时即为高尿酸血症（HUA）。

高尿酸血症是一个多系统受累的全身性疾病，不仅可能导致痛风的发生，而且与慢性肾脏病，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等代谢综合征，心脑血管疾病的发生发展密切相关，并且是过早死亡的独立预测因子。

不喝酒不多吃肉，为什么还会出现高尿酸血症？

很多人会很疑惑，我不喝酒不多吃肉，为什么还会出现高尿酸血症？

首先，来了解一下尿酸是如何形成的。人体内存在一个大大的尿酸池，最多可以容纳1200mg尿酸，人体内每天产生尿酸约700mg，其中，20%来源于肝脏、肠道吸收的食物核酸分解产物，80%为机体自身核酸分解所产生。每天人体排泄的尿酸量约700mg，其中1/3经由消化道、2/3经由肾脏排泄。它们长期维持动态平衡，某天当尿酸生成过多，或排泄出现故障时，就会产生高尿酸血症。

其次，为了指导后续降尿酸药物的选择，临床医师根据肾脏尿酸排泄分数（FEUA）和24小时尿尿酸排泄量（24UUE）情况，将高尿酸血症分为肾脏排泄不良型、肾脏负荷过多型、混合型和其他型。研究显示90%的高尿酸血症都是属于排泄不良型的。

尿酸高了，我们该怎么办？

对于高尿酸血症尤其是无症状患者，首选当然是健康的生活方式：戒酒；健康的饮食模式（少吃红肉、多吃蔬菜，多喝牛奶等乳制品）、限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入；减少富含果糖饮料摄入；保证充足水分摄入，每日2000ml以上；坚持运动，每周150-300分钟中等强度运动；肥胖者应减重，目标BMI<25kg/㎡。

特别提醒

咖啡，不仅可以提神还能降尿酸，是年轻人的福音；

樱桃，有助于促进尿酸排出，但是目前最佳形式和摄入量还未最终确定。

红色：避免食用；绿色：建议食用

2022年《痛风和高尿酸血症患者营养和生活方式建议》

那么，应该如何安全进食？

不同食物嘌呤含量是多少，该如何安全进食，下表一目了然：

表A.1常见动物性食物嘌呤含量

表A.2常见植物性食物嘌呤含量

表A.3不同嘌呤含量事物分类

水果嘌呤少，就可以放肆吃？

从上表可以看出肉类嘌呤多，水果嘌呤少，那么是不是可以放肆地吃水果呢？

答案是否定的，原因在于已有多项研究证明果糖可以增加尿酸的产生，同时导致痛风的发生。

根据含糖量一般把水果分成三类，含糖量低于10%的称之为低含糖量水果，含糖量在10%-20%称之为中含糖量水果，含糖量超过20%的称为高含糖量水果。

如果改变生活方式，尿酸还是高要怎么办？

如果经过改变生活方式，尿酸还是高，那么需要降尿酸药物治疗，具体尿酸在何种水平以及治疗的目标如何？

①无症状高尿酸血症患者，改变生活方式后，尿酸高达540umol/l时，那么还等什么，开始治疗起来吧，治疗的目标是420umol/l。

②但若您有以下合并症：高血压、糖尿病、肥胖、脂代谢异常、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾病、肾功能损害等，那么尿酸在480umol/l，就需要治疗了，目标值控制得更加严格，在360umol/l以内。

总之，应重视无症状高尿酸血症的早期筛查和监测，尤其对于高风险人群，及时发现与早期治疗，可以改善高尿酸血症引起的急慢性并发症。治疗方面首选非药物治疗，生活方式干预，如尿酸仍不能得到理想控制，再考虑药物治疗，具体用药方案需要专科医生来指导。

来源：健康浙江