全病程管理模式创新：顺德妇幼构建全周期医疗保健管理网络

妇幼健康是全民健康的基石，也是一个国家文明程度的重要标志。2022年4月，国家卫生健康委发布的《关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》指出，要增强全方位全生命周期妇幼健康服务能力和水平，从以治病为中心向以健康为中心转变，预防和减少妇儿疾病的发生。

作为广东省佛山市顺德区唯一一家妇女儿童专科医院，广东医科大学顺德妇女儿童医院（以下简称“顺德妇幼”）深入贯彻落实妇女儿童发展纲要，将“一切为了妇女儿童健康”为出发点和落脚点，以内强体系、外建网络为发展思路，不断完善整合型医疗服务体系，为粤港澳大湾区妇儿群体提供全生命周期的医疗和保健服务。

在坚持“大专科、强综合”的内涵式发展道路的基础上，顺德妇幼全面推进保健和临床无缝链接服务模式，逐步培育并打造了具有良好特色的专科群，重点打造了以妇产儿专科为核心，以辅助专科为支持的具有良好特色的妇幼专科群。

为全面拓宽妇幼健康的保障链，顺德妇幼医院完善医师服务的同时，与全病程管理平台微脉合作，针对孕产人群，组建以产科医生、护士、助产士、个案管理师和健康管家为主体的MDT健康管理团队。双方通过“互联网+全病程管理”服务模式创新应用，推出“顺德妇幼健康全过程管理”体系，赋能线上管理工具和线下服务同步升级，将医院服务贯穿至女性孕前、孕期、产时、产后各个阶段，为孕妈提供全周期全方位一站式服务。

“我们正计划通过‘互联网+’模式，打造一个全新的客户管理中心，通过精细化的个案管理，不断提升群众的满意度。”医院党委书记陈启康表示，“为了真正实现优质医疗健康服务的全周期全方位覆盖，在孕产服务创新的基础上，我们将向更多专科去拓展，将健康全过程管理由孕产期扩展到婴幼儿期、青春期、育龄期、中老年期，加快构建区域全生命周期的妇幼医疗保健管理网络”。

为了使患者得到精准服务，顺德妇幼与微脉一直持续探索“互联网+全病程管理”服务模式在妇幼健康领域的多元场景应用，将线下服务向线上延伸，简化就医流程。目前，医院已经上线智慧医疗自助终端系统、孕产妇心理评估系统、产科智慧医疗系统、新生儿远程探视平台等一系列数字化平台，极大提升了患者的就诊体验。

针对儿童发育行为障碍，顺德妇幼在“互联网+全病程管理”的基础上开发“儿童发育行为管理顺德模式”，完善顺德区筛查网络及诊疗体系，做到普及筛查、分级诊断、亲子同治、社校共为，以帮助自闭症等发育行为障碍儿童提升生活质量，更好地融入社会。

“互联网+全病程管理”模式的启用显著提升了就诊便捷性，缩短患者就医时间，提高医疗健康服务的效率和质量，获得越来越多患者的认可。得益于医院在数字管理平台建设上的创新和突破，2021年顺德妇幼被佛山市互联网协会评为“2020年优秀医疗信息建设单位”。

未来顺德医院将进一步探索“互联网+”技术的创新应用，持续优化医院服务流程和质量，满足患者多层次、多样化的医疗健康服务需求，为顺德乃至粤港澳大湾区妇幼健康事业的高质量发展做出新的贡献。