两大权威心血管指南推荐：吲哚布芬为心血管疾病治疗带来新选择

同样是抗血小板药物,为什么我的医生给我开了吲哚布芬而不是其他同类的药物?吲哚布芬在心血管疾病中有什么特别之处?今天我们通过分享最近发布的两部非常重要的心血管指南——《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》以及《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)》,来告诉大家吲哚布芬的特别之处。

和以前的指南版本相比,这两部新版指南在抗血小板药物治疗部分有了很多新的内容。其中,吲哚布芬这款药物就被特别提到。吲哚布芬是新一代的抗血小板药物,它是一种选择性、可逆性的血小板环氧化酶的抑制剂,目前多用于治疗动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变、静脉血栓形成,以及血液透析时预防血栓形成。

为什么两大权威指南都特别提到了吲哚布芬呢?吲哚布芬有什么好处呢?先说答案,吲哚布芬在抗栓方面不仅很有效,而且更安全。

01 《中国慢性冠脉综合征患者诊断及治疗指南》

在这版指南里,特别提到了“吲哚布芬停药后24h即可恢复血小板功能,出血风险较低,即使发生出血也较易控制”,这表明吲哚布芬的安全性很高。

OPTION研究发现,在一些肌钙蛋白阴性并且做了PCI手术(经皮冠状动脉介入治疗:一种用于治疗冠心病和急性心肌梗死的介入手术)的患者当中,吲哚布芬和氯吡格雷一起用,比阿司匹林和氯吡格雷一起用,能显著降低27%的心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死、缺血性卒中等的风险。

还有一项荟萃分析,结果显示吲哚布芬和阿司匹林相比,在预防心血管疾病死亡、全因死亡、心肌梗死发生率上没有太大差别,但是出血事件比阿司匹林少,比华法林也少;胃肠道反应和总的药物不良事件也比阿司匹林少。

所以指南推荐对于肌钙蛋白阴性、对阿司匹林不耐受的PCI患者,可考虑吲哚布芬联合氯吡格雷治疗(Ⅱb,B)

02 《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)》

这部指南里也提到了吲哚布芬对前列腺素合成的抑制作用比较弱,所以胃肠道的副作用比较小,出血风险也低。

因此对于高出血风险或者消化道损伤风险比较高的人群,医生会考虑用吲哚布芬而非阿司匹林。鉴于吲哚布芬的安全性,医生在临床用药时也会在合适的患者人群中考虑用吲哚布芬而非其他同类药物。

总之,吲哚布芬的疗效和安全性是经过权威指南认证的,这些指南也是临床医生选择用药时的参考,希望通过本次分享的新的信息,帮助大家更好理解医生为心血管疾病患者所做的药物选择背后的依据。

参考文献:

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中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024) [J] . 中华心血管病杂志, 2024, 52(6) : 615-646.

吲哚布芬片(引朵)说明书.

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