4岁小儿被摩托车轮“咬了”脚后跟，医生巧施皮瓣移植术修复

近日,我院骨科四区(足踝外科)为一名被摩托车轮绞伤右足跟部,导致患处大面积皮肤缺损坏死的4岁小儿,成功实施皮瓣移植修复手术,目前患儿皮瓣完全成活,创面愈合良好,患儿父母对治疗非常满意。

事故的发生总是那么突然、那么让人揪心,长期居住广西年仅4岁的小宇(化名),在2024年12月的某天,在跟随家长骑行外出时,右足跟不慎被绞入摩托车轮部,面对血淋淋的足部,家属不知所措。

脚后跟大面积皮肤软组织坏死

待把脚从车轮里拔出来后,心急如焚的家长,紧急把患儿送往当地医院接受治疗,基于医院的治疗水平,当时仅给予简单清创、缝合处理,告知后期通过持续换药,待其自愈,至于功能及外形恢复如何尚不得而知。

这就迫使患儿父母不得不考虑有没有更好的治疗方案!

有人说,不可以任其自愈吗?不就是留下一道疤?其实并非如此。

先不说年仅4岁的小宇需要饱受长期的病痛折磨,一旦任由伤情发展,足跟部挫伤皮肤坏死缺损,跟腱外露,如若未能控制感染,可能出现跟腱坏死、跟骨骨髓炎等严重风险,最终很可能会给患儿带来足部畸形,甚至需要截肢的灾难性后果。

坏死组织清创术

在当地市医院治疗一周后,患儿父母急忙赶回老家将小宇接来顺德(备注:患儿父亲在顺德务工),在顺德和平外科医院门诊,骨四区(足踝外科)程忠勇主任接待了患儿,查看患儿伤情后,向患儿父母提出大致的治疗方案,经慎重考虑后患儿父母决定住院接受手术治疗。

顺德和平外科医院是以显微外科为特色的三级骨科医院,开设的足踝外科专科,致力于足踝部各种原因导致的各类创伤、运动损伤、足病等的治疗,特别是在骨与皮肤软组织缺损修复方面,有丰富的临床治疗经验,科室成立以来,每年都有全国各地的足踝部患者,慕名前来治疗,均取得满意的疗效。

皮瓣移植修复术后第一天

足跟部皮肤软组织缺损修复皮瓣的选择,需要根据缺损部位、可供利用的软组织条件、外露的腱性组织、是否有骨质缺损等来决定。

经综合考虑,对本患儿利用大腿股前外侧皮瓣移植修复足跟创面,不仅可以覆盖足跟部皮肤缺损,同时利用皮瓣的阔筋膜修复跟腱止点部分缺损,而且大腿供区可以直接缝合,不影响功能且美观。

大腿供区术后第一天

治疗优势

对于足跟受区:可以一次性完成手术;皮瓣不臃肿,不用二期整形;减少住院及手术次数,减轻患者痛苦。

对于大腿供区:后期只留一条线性疤痕,减少供区二次伤害。

考虑周全再行手术

除此之外,还需要切实考虑患者日后功能使用的具体情况,不能单纯考虑创面的封闭,还要考虑足跟作为负重的功能部位,其感觉、运动、耐摩擦的特性均需兼容。

脚后跟缝合既要给予成长、日常活动拉伸的空间,还要有一定对抗疤痕挛缩的能力预留。所以皮瓣的设计、切取以及如何保证皮瓣成活更是重点考虑因素之一。

术后半个月脚后跟受区

经过精心的术前准备,在麻醉科手术科的配合下,主刀医生程忠勇主任带领团队,巧妙且快速地实现了移花接木,一次性完成了“右足跟扩创坏死组织清除术+对侧大腿游离双叶股前外侧皮瓣修复术”,手术过程十分顺利。

目前患者皮瓣成活良好,创面愈合良好,家属十分满意,并多次表示感谢。

术后半个月大腿供区

当然了,此次治疗能够取得满意的成果,离不开家长的迅速送医和悉心照顾,不断疏导和鼓励患儿,还有医护人员专业的术前术后精心治疗和护理,这也再次印证,呵护足跟部、缔造美好生活,需要医患的共同努力。