东西部协作 多学科协同 | 八旬老人危重难手术通过诊疗化险为夷

近日，喜德县人民医院重症医学科联合普外科、麻醉科、消化内科、超声科、放射科等多学科团队，成功为86岁高龄女性患者伍奶奶（化名）完成复杂胆道胰腺疾病手术治疗，化解超高龄手术危局，患者痊愈康复后专程送来锦旗以及感谢信致谢，以质朴心意点赞医院多学科协作诊疗实力与暖心医疗服务。

86岁的伍奶奶受右上腹、剑突下反复疼痛折磨3个多月，疼痛骤然加重，紧急于6月18日10:03送入医院普外科。入院完善检查后确诊：胆源性急性重症胰腺炎、胆囊结石伴胆囊炎，同时合并肝功能不全、慢性胃炎、肾囊肿、肺部感染、电解质紊乱、营养不良等一系列基础疾病。

入院后伍奶奶病情快速加重，因并发急性重症胰腺炎、腹痛加剧，于入院当日转入医院重症科监护治疗。入院前的3个月里，老人饱受病痛折磨，往返多家医院治疗，症状反反复复，一直未从根本上解决问题。因86岁高龄合并重症胰腺炎急性期炎症刺激，多重高危因素叠加，手术麻醉、术中出血、术后感染、脏器衰竭等风险均远超普通患者，单一科室难以独立完成安全诊疗。

为最大程度保障老人生命安全，科室第一时间邀请宁波大学附属第一医院驻喜德县人民医院院长陈清锋牵头开展多学科大会诊，综合研判患者全身状态、炎症控制情况、心肺肝肾耐受度，量身定制个体化阶梯式治疗方案，先把感染和重症胰腺炎控制住，为手术创造安全窗口；同步启动多学科协作诊疗模式，由重症医学科、麻醉科、消化科、超声介入科、普外科等专科团队全程参与术前全面评估，待患者全身条件达到手术安全标准后，普外科团队依据会诊方案顺利完成手术。术后重症患者继续在重症医学科监护治疗，全程精细化管控液体出入量、控制感染、营养供给，严密监测肝肾功能与电解质变化，分层做好疼痛管理、管道护理、早期活动指导，针对性规避高龄老人术后坠积性肺炎、压疮、营养不良、重症胰腺炎复发等并发症。

经过多学科团队一体化全程诊疗照料，伍奶奶腹痛完全缓解，胰腺、胆囊炎症痊愈，肺部感染得到有效控制，营养状态稳步改善，各项指标平稳好转，顺利康复出院。出院后伍奶奶恢复状况良好，特意携带锦旗来到医院，向参与救治的全体医护人员表达由衷谢意。

此次超高龄复杂胆胰疾病患者的成功救治，是该院多学科协作（MDT）诊疗模式优势的充分体现。为今后完善多学科联合诊疗机制，针对高龄、复杂、危重疑难病例打造一站式综合诊疗通道，以专业的技术、严谨的诊疗、暖心的服务守护辖区群众生命健康，提供可借鉴经验。 （通讯员 张 俏）

来源：喜德县人民医院