导语
泌尿系结石发作，很多人第一想法就是尽快碎石止痛。南昌康德医院泌尿外科专家匡仁锐主任提醒市民：结石引发单纯腰痛可根据情况择期处理，一旦尿路梗阻合并发热、寒战，处置逻辑完全改变，切忌盲目碎石，这是泌尿外科急症，处置顺序错了可能危及生命。
典型病例：腰痛硬扛数日，入院突发高热寒战
近日，南昌康德医院接诊一名结石患者。患者腰痛持续多日，一直想着忍一忍就能缓解，迟迟没有规范就诊，直到家人极力劝说，才前来医院检查。
起初，患者与家属希望通过体外碎石简单解决问题。但完善CT检查后，康德医院泌尿外科团队评估发现，患者结石偏大，已经造成尿路梗阻，并不适合体外碎石，初步计划安排输尿管软镜微创取石。
谁料入院仅十余分钟，患者病情急剧变化，突发剧烈寒战，体温飙升至39.6℃。
“这已经不是普通肾绞痛，高度警惕尿源性脓毒症。”南昌康德医院泌尿外科专家匡仁锐主任介绍。结石堵塞尿路，肾脏内携带细菌的感染尿液无法排出，细菌、毒素持续侵入血液循环，若救治不及时，极易诱发感染性休克、多器官功能受损，严重时危及生命。
康德专家解读：梗阻合并感染，为何不能直接碎石？
不少结石患者存在认知误区：只要打碎结石就能解除病痛。对此，南昌康德医院泌尿外科专家匡仁锐主任作出专业解读。
当结石梗阻叠加感染时，最大危险不是结石本身，而是全身感染风暴。结石如同堵住管道的塞子，肾脏淤积脓液与毒素。此时贸然碎石，无论是体外冲击波还是内镜操作，都会升高肾盂压力，促使大量细菌、毒素涌入血液，加速病情恶化。
临床公认的急救原则是先引流保命，再择期清石。优先急诊置入输尿管支架或穿刺造瘘，打通尿路、引流感染积液；同步开展抗感染、补液支持，待体温、炎症指标恢复稳定，全身状况好转后，再二期微创手术处理结石。
针对该患者危急状况，医院团队立即调整诊疗方案，紧急实施输尿管支架置入引流手术。及时引流配合规范抗感染治疗后，患者寒战、高热快速消退，感染逐步得到控制，仅三天便顺利出院。
重要预警！出现这些信号，结石患者切勿拖延
匡仁锐主任特别提醒，广大有肾结石、输尿管结石、肾积水病史的市民，一旦出现以下症状，不要在家观望忍耐，尽快就医：
持续性腰痛、腰胀难以缓解；反复发热、高烧不退；突发寒战、浑身发抖、手脚冰凉；恶心呕吐、精神状态差；尿量减少、肉眼血尿；尿频、尿急、尿痛。
很多危重病例都是患者只关注疼痛，忽视寒战、发热等感染预警信号，错过了最佳救治时机。疼痛尚可等待，感染性尿路梗阻不容拖延。
专业微创诊疗，守护赣鄱百姓泌尿系健康
作为泌尿外科特色的综合医院，南昌康德医院持续深耕泌尿系结石规范化微创诊疗，配备全套激光、内镜微创设备，常规开展输尿管软镜碎石、激光前列腺剜除、急诊输尿管支架置入等手术，具备丰富的危重症结石病例急救处置经验。
科室专家表示，泌尿系结石诊疗不能一概而论，方案需要结合结石大小、位置、梗阻情况、有无合并感染综合制定。单纯肾绞痛与梗阻合并感染，是两种截然不同的诊疗思路。
结语
小小的结石潜藏致命风险。匡仁锐主任再次呼吁：腰痛不要硬扛，腰痛合并发热、寒战更要高度警惕。就诊后遵从专科医生方案，遵循“先引流控感染、二期处理结石”的救治原则，规避危重并发症。
本文仅作医学科普，不构成个体化诊疗建议。具体治疗方案，请前往正规医疗机构，由泌尿外科医师结合影像、化验结果综合评估制定。
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