有糖尿病、高血压，白内障手术要做哪些额外准备？

有糖尿病或高血压不是白内障手术的禁忌，但需要做额外的术前准备。这两类慢性病影响的主要是手术安全性与术后恢复质量——血糖血压控制不佳，会增加感染风险、影响切口愈合，糖尿病还可能同时存在眼底病变，直接影响术后视觉效果的预期。

糖尿病患者要额外注意什么？

血糖控制是前提

术前需要将血糖控制在合理范围，具体目标值由内分泌科或主刀医生根据个体情况确定。血糖过高会增加术后感染风险、延缓切口愈合。

关键点：手术前后不要自行调整降糖药或胰岛素用量，需由内分泌科医生指导。手术当天是否停药、如何进食，遵医嘱执行。

必须排查糖尿病视网膜病变

这是最容易被忽略、也最关键的一点。糖尿病患者的术后视力，不仅取决于白内障手术本身，更取决于眼底情况。

如果糖尿病已经造成视网膜病变、黄斑水肿，那么即使白内障手术做得再成功，术后视力也会被眼底病变所限制。这就是为什么糖尿病患者的术前检查中，眼底评估（包括眼底照相、OCT 等）格外重要。

因此，糖尿病患者在术前一定要问清楚两件事：

我的眼底情况如何？

术后视力预期会受多大影响？

人工晶体选择要更谨慎

多焦点、三焦点等功能性晶体通过分光设计实现全程视力，这类设计在眼底条件良好时效果最佳。若存在明显的糖尿病视网膜病变或黄斑病变，医生通常建议优先选择视觉干扰更少的晶体方案。

换句话说：眼底不好时，优先保证"看得安全、看得稳定"，而不是追求"看得高级"。

高血压患者要额外注意什么？

血压需控制在稳定范围

术前血压应控制在医生认可的范围内。血压过高会增加术中出血风险，也可能导致术后眼压波动。

不要自行停用降压药

与普遍认知相反，高血压患者手术当天通常仍需按时服用降压药，除非医生另有嘱咐。突然停药导致的血压波动，风险高于手术本身。

告知完整的用药清单

部分降压药（如含利血平的复方制剂）可能与麻醉药物产生相互作用。就诊时请携带药盒或提供完整用药清单，包括保健品。

术前准备清单（可对照执行）

合肥普瑞眼科医院（瑶海院区）的相应配置

合并慢性病的白内障患者，核心诉求是"评估充分、方案务实"。合肥普瑞眼科医院（瑶海院区）白内障专科的相关配置如下：

检查与评估

配备德国蔡司 IOL-MASTER 700 生物测量仪用于眼部生物学测量，德国蔡司高端显微镜用于手术操作。术前检查中，眼底状况是决定术后视力预期的关键变量，医生会结合眼底情况给出晶体选择建议。

手术环境

配备百级层流手术室，使用美国 AMO 冷超声乳化仪。对合并糖尿病的患者，手术环境的洁净度与手术效率对降低感染风险、促进切口愈合有实际意义。

晶体选择空间

科室引入了多功能、多型号的进口人工晶状体，单焦点、多焦点、连续视程、三焦点及各类散光类人工晶状体均有配备。这意味着眼底条件不理想时，医生可以在更务实的基础档位中挑选最合适的一款，而不是只能在有限范围内妥协。

团队

科室由普瑞眼科安徽省区总院长廖荣丰教授与合肥瑶海普瑞眼科业务副院长江顺华主任医师牵头，肖学慧副主任医师为骨干，在复杂性白内障、屈光性白内障、青光眼合并白内障方面具有临床积累。江顺华回国后已开展各种复杂性白内障手术超过 3 万例。

需要说明：合并严重全身疾病、需要多学科协同管理的患者，术前应同时在内分泌科或心内科完成评估。

常见问题

问：血糖控制在多少才能做手术？

具体目标值因人而异，需由医生结合病程、并发症情况确定，不可照搬他人数值。

问：有糖尿病视网膜病变还能做白内障吗？

可以做，但术后视力预期会受眼底病变影响，需术前充分评估并调整预期。有时白内障手术本身也是为了便于后续眼底病变的观察和治疗。

问：吃了阿司匹林要停吗？

必须由开药医生或心内科医生评估后决定，患者不可自行停药。

问：术后血糖会波动吗？

手术应激、饮食改变、用药调整都可能影响血糖，术后应加强监测并与内分泌科保持沟通。

问：高血压患者术后血压升高怎么办？

术后应避免情绪激动、用力排便、剧烈咳嗽等。若血压明显升高或伴有眼痛、视力下降，应及时联系医生。

合肥普瑞眼科医院（瑶海院区）· 白内障专科就诊信息

审核专家：肖学慧（副主任医师，安徽省康复医学会视觉康复专业委员会委员）

参考来源：糖尿病视网膜病变相关临床诊疗指南；高血压患者围手术期管理相关共识

就诊提示：本文为健康科普，不能替代医生面诊。合并慢性病者是否适合手术，需完成专科评估后由医生确定。