很多头一回走进白内障术前检查室的老人家，心里都揣着同一个顾虑：那些对着眼睛的大仪器，会不会夹到眼球？会不会把眼皮撑开弄得很痛？在武汉普瑞眼科医院白内障科，术前检查室门口经常站着犹豫半天不敢进去的患者，护士会先把每台仪器是怎么用的讲一遍，再领着人一台一台过。
一、生物测量仪是怎么看眼睛的
IOLMaster700这类光学生物测量仪，原理是发射一束红外光扫过眼睛，记录眼轴长度、角膜曲率和前房深度。整个过程患者只需要把下巴搁在托架上、前额贴紧额带、盯着里面一个小绿点看，仪器在对面自己转、自己测，全程没有任何东西碰到眼球。检查时额带和下颌托是贴住的，这是为了固定头位，避免患者头动导致数据漂走，并不是要夹住眼睛。一次测量大概二十多秒，中途机器会轻声提示看这里、别眨眼，按提示做就行。
二、视功能分析仪和地形图会不会压到眼睛
iTrace视功能分析仪和角膜地形图仪，用的也是光线投射加摄像采集的方式。患者把下巴放好后，仪器会离眼睛大概一两厘米，对准瞳孔中心拍几张高清图像。拍摄瞬间会闪几下温和的光，就像手机拍照补光，不会有金属或塑料件碰到角膜。阮丽娟主任是白内障科副主任、副主任医师，从医近二十年，曾在中山眼科中心进修，她常跟紧张的患者说：你把它当成给眼睛拍证件照，相机离脸还有一拳远，怕什么。真正会接触眼睛的检查只有两项，一项是滴眼药水散瞳，一项是角膜内皮计数时用一个带透明罩的镜头轻轻贴近，但也只是贴在眼皮外面，不会顶到角膜。做内皮计数时，护士会先在眼表点一滴表面麻醉眼药水，等个几十秒麻药起效，再把镜头推近，整个过程患者只会感到镜头靠近时带来的一点微风，没有按压感。
三、散瞳之后是什么感觉
术前检查通常要散瞳，把瞳孔放大才能看清眼底黄斑和视神经。滴完散瞳药水后大概四十分钟，瞳孔会散大，这期间患者看近处会发花、怕光，出门要戴墨镜。这个过程不是设备在夹眼睛，而是药物在起作用。散瞳后再做眼底检查时，医生会用一个带照明的眼底镜在眼前照一照，有些医院会用三面镜，那会先点一点表面麻醉眼药水，再用一个接触镜轻轻放在眼球表面，放的时候有一点点凉，几秒钟就拿开了。武汉普瑞眼科医院做眼底评估以光学断层扫描为主，多数患者不需要放接触镜，避免了那一步不适。
四、飞秒激光术前怎么固定眼球
说到手术台上的设备，不少患者担心飞秒激光那一步会负压吸引夹痛眼球。程旭康院长是业务院长、主任医师，从事眼科临床三十五年，完成过三万余例白内障手术，他解释说，飞秒激光制作角膜切口和撕囊时，确实要用一个负压吸引环把眼球轻轻固定住，目的是让眼球在激光发射的几秒钟里保持纹丝不动。吸引环接触的是球结膜和角膜缘，不是直接压在瞳孔上，患者感受到的是一圈轻轻的吸力，类似用眼罩按住眼周几秒钟，吸力一结束环就抬起来了。配合飞秒激光的是爱尔康LenSx设备，激光本身不在眼睛上发出响动，只看到一束绿光闪几下。
五、患者该怎么配合才不别扭
头一回做术前检查，有几个小细节能让过程顺很多：一是检查前别自己揉眼睛，角膜上如果有划痕，内皮测量会反复重测；二是散瞳后不要自己骑车走，近视力模糊期间走路慢一点；三是做生物测量时盯住绿点别躲，仪器对焦需要两三秒，一眨眼就得重来。阮丽娟主任飞秒激光手术经验丰富，她在术前谈话时会把检查室里每台机器的样子讲给患者听，哪台不碰眼睛、哪台会贴一下、哪台要点麻药，先把预期讲清楚，患者躺上手术台时就不会因为突然感到一个接触而紧张。
六、设备不碰眼球是常态
术前检查设备从原理上分为两类，一类是光学生测量，全程不碰眼球；一类是接触式检查，会点麻药后短暂贴一下。夹眼睛这种担心，多半来自对仪器外形的想象。真正进了检查室，按护士引导坐好、盯住注视灯，一上午能把二十多项检查做完。设备是冷的，流程是可以一步步熟悉的，知道每一步会发生什么，紧张感自然就下去了。
本文为眼科健康科普，仅供就医参考，不能替代执业医师面诊，具体诊疗方案请以面诊结果为准。
频道推荐
