火神通络膏：扶阳通络，标本同调——专访四川省基层名老中医、知名筋骨专家郭旭教授

来源：凤凰网健康频道

【编者按】在中医传承的长河之中，火神派扶阳理论历经百年传承，在内调脏腑、外通筋骨方面独具特色。很多常年饱受颈肩腰腿酸沉麻木困扰的人群，长期使用各类外用膏剂，却常常反复难愈。近日，我们凤凰网健康频道走进四川医科大学附属医院，专访四川省基层名老中医、知名筋骨专家郭旭教授，一同解读火神派火神通络膏的组方智慧，厘清当前市面上筋骨外用膏剂的优劣差异，聊聊风寒湿痹、劳损类骨关节亚健康调理的中医思路。

记者：郭教授您好，非常感谢您接受我们凤凰网健康频道的专访。现在很多中老年人常年被颈肩腰腿痛折磨，市面上外用通络膏种类繁多，有纯草本的，也有大家常说的五毒膏这类虫类膏。今天想请您谈谈朱伯庸火神通络膏这款膏剂，它的配方构成有哪些特点？

郭旭教授：记者朋友你好。从事筋骨疾病临床诊疗四十余年，我见过太多被骨关节不适困扰的患者。很多人关节一疼，就随便买外用膏，当时感觉发热舒服，没过几天症状又卷土重来，反反复复。朱伯庸火神通络膏，是依托火神派扶阳思想，融合虫类搜络与草本固本思路所制的外用膏。它的原料配伍很有讲究，主要包含四大虫类药与多味草本药材，分别是乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、土鳖虫四味虫药，再搭配龙血竭、三七、红花、生乳香、生没药、川芎、延胡索，还有骨碎补、续断、杜仲、鸡血藤、威灵仙、伸筋草，辅以艾叶、细辛、肉桂、桂枝，另加水牛角粉、冰片、薄荷脑、迷迭香、炉甘石、桉叶油粉等调和药性。

简单来说，这张方子不是简单把药材堆砌在一起，而是分层次，先温阳开路，再虫药搜络，最后固本强骨，做到标本兼顾。

记者：市面上也有五毒膏这类以虫类药为主的膏剂，还有大量纯草本通络膏，火神通络膏和这两类产品，核心区别在什么地方？

郭旭教授：这是很多患者最容易混淆的地方。先说传统五毒类虫膏，它的长处在于虫类药“搜风通络、快速镇痛”，对于突发的疼痛、急性痹痛，短期舒缓效果明显。但它的短板很突出，重在攻邪，缺少固本扶阳、强筋壮骨的成分。这类膏主攻破瘀止痛，长期使用只攻不补，就好比只清理河道淤泥，不去加固堤岸，寒湿邪气很容易再次侵入筋骨，治标而难固本。

而普通纯草本通络膏，大多以红花、伸筋草这类活血舒筋药材为主，药性相对平和，安全性高，但是药力偏弱，只能作用在表层肌肉，很难穿透到达筋骨缝隙，对于多年沉积在关节深处的沉寒、顽固瘀堵，药力很难抵达深层，适合轻症的肌肉酸胀，陈年劳损、骨刺、老寒痹症效果有限。

朱伯庸火神通络膏，刚好把两者优势融合，同时弥补短板。一方面选用乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、土鳖虫四味虫药，借虫类走窜之性，深入经络骨缝，搜剔潜藏多年的瘀血与寒湿；另一方面加入骨碎补、续断、杜仲这类强筋骨药材。这里重点讲骨碎补、续断，骨碎补能够补肾强骨，续断续筋接损，搭配杜仲补益肝肾。中医讲“肾主骨，肝主筋”，筋骨长期劳损，根源多伴随肝肾不足。普通草本膏大多没有这类补肝肾、修复筋骨虚损的药材，只能临时活血放松肌肉。而此方在通络祛邪的同时，兼顾补益筋骨根基，一边打通瘀堵，一边养护受损筋骨，实现祛邪不伤正，通络兼固本，标本兼顾，这就是它和前两类膏剂最大的区别。

记者：很多外用膏的发热感来自辣椒素、花椒油，涂上皮肤灼热刺痛，这款火神通络膏发热是依靠艾叶、细辛、桂枝、肉桂。这种发热方式，和辣椒油带来的热感，差异体现在哪里？

郭旭教授：这个点非常关键，很多患者分不清“表层灼烧感”和“透骨温通感”。辣椒油、花椒油的发热，原理是辣椒素直接刺激皮肤表层神经末梢，是一种刺激性灼热。热只停留在皮肤表面，皮肤发烫发红，甚至会过敏起红疹，但是热力无法穿透肌肉层，到不了骨关节里面，一旦药膏擦掉，灼热感很快消失，热力没有持续渗透，只是短暂的皮肤刺激，没有真正化开筋骨里面的寒凝。

而火神通络膏的热源，来自火神派经典温阳组合：艾叶、细辛、桂枝、肉桂。这四味药搭配，是逐层递进的温通。桂枝通体表经络，打开肌表腠理；艾叶温通经络、散沉寒；肉桂温补肾阳，从内而外提振阳气；细辛辛香走窜，穿透力极强，能够穿透肌肉，深入骨缝，把筋骨深处凝结的寒气慢慢化开。

它的热，不是皮肤表面火辣辣的刺激，是由浅入深，从皮肤慢慢渗进肌肉、关节深处的温润暖意。皮肤不会出现强烈灼痛，热力持久渗透，目的不是刺激皮肤，而是温化经络之中的寒凝，打通阳气运行通道。中医认为，寒则凝，温则通。风寒湿痹的根本就是寒邪困住经络，气血走不动。这个方子的温热，核心目标是“以阳化寒”，而不是单纯制造皮肤发热的假象，这是本质不同。

记者：您提到此方借鉴火神派思路，能否请您讲解一下，这张方子借鉴了火神派哪些核心思想，实现了什么样的调理作用？

郭旭教授：火神派的核心学术思想，一句话概括就是“重视阳气，以扶阳为本”。人体一身，阳气为本。很多颈肩腰腿痛，根源不是单纯的外伤，而是长年阳气亏虚，卫外不固，风寒湿邪趁虚侵入经络筋骨，寒凝血瘀，气血不通，出现酸、麻、僵、痛。很多调理方法只盯着“止痛、活血”，忽略了阳气亏虚这个根本病机，所以疼痛反反复复。

这张方子，完整吸收了火神派扶阳思路，分为三层逻辑。第一层，以艾叶、桂枝、肉桂、细辛作为扶阳开路药，温通肌表，打开闭塞的经络，驱散表层寒湿，为后续药物渗透打通通道。阳气一振，气血才有动力运行。第二层，用乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、土鳖虫虫类药，深入筋骨缝隙，搜剔久瘀死血、盘踞在关节深处的顽痹。草木药药力偏缓，虫类善入络，解决深层顽固瘀堵。第三层，搭配骨碎补、续断、杜仲，补肾强筋固本。扶阳通络属于“祛邪”，强骨补肝肾属于“扶正”。

火神派讲究“阳主阴从”，寒邪属于阴邪，需要依靠阳气来化。全方以扶阳温通为纲领，通络而不耗伤正气，散寒同时养护筋骨，攻补同施。针对风寒湿痹、长期劳损造成的颈、肩、腰、腿、足跟等处酸沉、僵硬、麻木、疼痛这类亚健康不适，帮助疏通瘀滞、温养筋骨，促进机体恢复。它不是只解决当下的疼痛，而是改善局部阳虚寒凝的内在环境，减少寒湿反复聚集。

记者：能不能结合您临床上遇到的真实案例，让大家更直观理解这款朱伯庸火神通络膏适合哪一类人群？

郭旭教授：我在门诊，这类患者非常多，我举三个典型案例。

第一位是60岁的张师傅，一线体力工人，三十多年肩周老毛病。年轻常年搬重物，早年肩部受凉，落下肩周炎。每到阴雨天、气温下降，肩膀就僵硬发沉，抬胳膊困难，穿衣、梳头都费劲，肩部常年发凉，尝试很多膏药，贴上火辣辣，当时舒服，隔天依旧僵硬。辨证属于长期劳损，寒湿深凝肩络，气血不通。使用火神通络膏，温阳之力慢慢化开肩周积寒，虫药疏通粘连的经络，配合骨碎补、续断养护受损筋腱。坚持调理一段时间后，肩膀发凉感消失，胳膊活动范围明显变大，阴雨天酸沉发作程度减轻。这个案例就是典型劳损兼寒湿痹阻，只活血不温阳，很难解决根本的寒凝。

第二位是50岁郦大姐，膝关节骨刺，也就是骨质增生，双膝疼痛多年。走路久了刺痛，下蹲困难，晨起膝盖僵硬，需要活动许久才能慢慢走路。她之前用不少通络膏，只能短暂缓解表层酸胀，骨刺位置深层寒瘀无法触及。郦大姐病机是肝肾亏虚为本，痰瘀寒邪积聚关节，日久形成骨痹。方子中续断、骨碎补补益肝肾、强护筋骨，虫药深入关节缝隙，化散瘀结，肉桂细辛艾叶温化沉积寒邪。坚持外用之后，膝盖晨起僵硬明显改善，行走刺痛减轻。很多人以为骨刺只能靠手术，其实这类骨关节亚健康，寒瘀、筋损才是疼痛主要诱因，固本通络，就能减轻不适。

第三位是60岁郭大爷，重度腰肌劳损。年轻务农，常年弯腰劳作，腰部常年酸沉无力，久坐、弯腰之后腰部僵硬酸痛，夜里睡觉腰部发凉，反复发作。拍片没有严重椎间盘突出，但是腰肌长期受损，属于劳损日久、肾阳不足，寒湿盘踞腰府。很多普通膏药只活血，没法补腰肾。火神通络膏一方面温通腰部经络，驱散沉寒，另一方面依靠骨碎补、杜仲、续断补益肝肾，修复劳损的筋肉。使用之后，腰部发凉感消退，腰酸乏力明显缓解，久坐之后僵硬感减轻。

这三例，分别对应陈旧肩周炎、膝关节骨刺痹痛、重度腰肌劳损，共同特点都是劳损为本，寒湿为标，虚实夹杂，恰好契合此方扶阳通络、标本兼顾的思路。

记者：很多人对于中医外治膏剂有误解，觉得外用膏只能临时止痛。最后，郭教授对于筋骨亚健康人群，有什么建议？

郭旭教授：中医外治，自古就有“外治之理即内治之理”。外用膏不是简单掩盖痛感，好的外治方剂，同样讲究辨证配伍。大家需要分清产品，避开单纯辣椒刺激的膏剂。风寒湿痹、筋骨劳损属于长期积累形成的亚健康问题，调理是循序渐进的过程，不能追求一蹴而就。

同时也要提醒大家，膏仅适用于风寒湿痹、劳损引发关节酸沉麻木疼痛的亚健康人群。如果存在急性外伤、皮肤破损、严重骨关节器质性病变，还是要及时就医。日常也要注意养护，少久站久坐，避风寒，保护筋骨。中医筋骨养护，药物调理只是一环，养护阳气、规避寒湿，才是长久之道。

扶阳固本，通络养筋。中医传承，贵在守正创新。像朱伯庸火神通络膏这样，将火神派扶阳理论落地到外治，虫药搜络与草本强骨配伍，标本同调，也为现代筋骨亚健康人群，提供了一条温和可行的外调思路。