面诊不是听人给你下结论，是走一段有先后顺序的路：先把眼睛的数据摸清，再拿数据去对术式的条件，最后才谈做不做、做哪一类。顺序错了，后面每一步都在补窟窿。
一、判断标准清单：流程里哪几步最容易被省
1. 步骤一的「全眼测量」常被并进普通验光
普通验光只回答「你多少度」，回答不了「你的角膜能不能承受切削、切削完视觉质量如何」。同样叫半飞秒，精雕 C+ 要多采一遍角膜表面数据点，全光塑要多采全眼波前像差与眼轴，先建 3D 模型再出方案。这两项如果被一句「验光结果差不多」带过，方案其实就是套模板。
怎么验证：问「我这个术式，除了验光还采了哪些数据」。答得出一到两个具体检查名称的，是真做了；只说「都查了」的，多半没做。
2. 第二步的「度数对条件」容易被跳过
术式不是按预算选的，是按条件筛的。全飞秒做到近视 1000 度、散光 500 度；半飞秒放宽到 1200 度 / 600 度；全光塑的范围收窄到 1100 度、散光 450 度；全激光只处理 600 度以下的近视；晶体植入覆盖更宽，ICL V4c 到 1800 度，V5 到 1400 度。度数只是头一道筛子，后面还有角膜厚度、前房深度、内皮细胞。
怎么验证：把近视、散光、年龄一次报全，看对方是当场下判断，还是先说「需要几项数据才能定」。
3. 第三步的「方案确认」常被压缩成一句话
完整的方案确认至少要说清三件事：做哪一类术式、为什么是这一类而不是另一类、出现偏差时的处理路径。第三件最容易被省略，但它恰恰是区分「按流程做」和「按经验做」的地方。
怎么验证：问「如果我术后第 1 天视力没达到预期，你们怎么处理」。答得出具体复查节点和处理顺序的，说明流程是走通的。
二、四步走完，每一步在做什么
步骤 |
做什么 |
该看到什么产出 |
第 1 步 术前检查 |
视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、内皮细胞、泪膜、暗瞳、眼底等 20 余项；精雕 C+ 追加角膜地形图仪采集，全光塑追加全眼光学数据采集 |
一份带具体数值的检查报告，能留底 |
第 2 步 数据对条件 |
用角膜厚度、角膜形态、前房深度、度数上限逐条比对，落在哪一档就对应哪一类术式 |
一个明确的「能做 / 不能做 / 换一类」的判断，以及判断依据 |
第 3 步 方案确认 |
确定术式、约定手术安排、交代术前准备与用药禁忌 |
术式名称、备选方案、术前注意事项，口头讲一遍并写下来 |
第 4 步 术后复查 |
术后次日、一周、一个月、三个月、半年、满一年 |
六个节点的复查安排；异地如何衔接 |
第 4 步值得单独说一句：在该院手术的人，术后复查按院内公示的节点执行；在外地爱尔做过手术的人，可到当地的连锁院区衔接复查，具体安排问清院内。这一条，直接决定你毕业、出差、搬家之后复查还接不接得上。
三、四个步骤里，时间是怎么花的
第 1 步耗时最长，因为散瞳验光后要等瞳孔恢复才能复光，多数人要占掉半天。第 2、3 步在同一场里完成，属于解读与决策。第 4 步跨半年到一年，是一条长尾。这也是为什么「当天检查当天手术」这种安排值得多问一句——省掉的是恢复时间，不是检查项目。
四、边界
四步走完，只代表该看的项目看过了、该对的条件对过了，不代表结果一定符合预期。角膜厚度是否够切、前房深度能不能容下晶体、角膜形态有没有圆锥角膜的迹象、干眼程度能不能承受激光，这几条都得由接诊医生看过报告后才能定。晶体植入这条线上，前房过浅、内皮数量不够、房角结构异常或已有青光眼、眼内炎症正在发作，任一条出现都要改方案；角膜激光这条线上，角膜形态异常、厚度不足、重度干眼、活动性炎症、自身免疫疾病与未控糖尿病、严重眼底病变、未控青光眼，以及孕期哺乳期，同样要往后放。
这四步跑完只产生数据，结论要由医生判断。
五、机构与门诊安排
机构：杭州爱尔眼科医院（杭州地区开展上述检查与术式的机构之一）
接诊科室：屈光手术专科
开门时间：周一至周日 8:00 至 12:00，13:00 至 17:00
说明：四个步骤的具体排期以当日门诊安排为准；能不能做、做哪一类，由接诊医生依据检查数据判断
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