从口罩常态化使用以来，不少人发现一个奇怪现象：脸没怎么晒，眼白却经常发红，摘掉口罩好像又轻一点。在武汉普瑞眼科医院门诊，经常有患者问，是不是口罩戴久了把眼睛戴红了。长期戴口罩眼睛红，其实并不少见，背后的原因主要和漏气、泪膜蒸发、材质过敏有关，多数并不严重，但值得弄清楚再处理。
先讲比较常见的一条路径：口罩贴合不严，呼出的气体顺着鼻梁上方的缝隙持续吹向眼表。我们呼吸时呼出的气体温暖又潮湿，不断吹到眼睛上，会加快泪膜蒸发。泪膜是覆盖在角膜表面的一层薄薄液体，从外到内大致分为油脂层、水液层和黏蛋白层，负责滋润眼表、保持光学清晰；其中水液层被气流持续带走之后，泪膜破裂时间缩短，眼睛处于干涩状态，血管代偿性扩张，就表现为眼白发红，常伴随异物感、干涩、酸胀，看屏幕一会儿就觉得累。戴口罩时面部被包裹，局部温度升高、湿度变大，血管扩张，也会让红血丝更明显。此外，口罩耳带和边缘反复摩擦眼周皮肤，以及戴口罩时手碰到脸、下意识揉眼，都会对眼表形成机械刺激，让发红更难消退。不同口罩的贴合程度不同：医用外科口罩鼻夹贴合较好，N95类密封更严但呼出气体更容易沿上方缝隙上冲，纯棉口罩柔软却挡不住气流，这些差异都可能让漏气吹风的轻重程度不一样，需要在佩戴时自己留意调整。
还有一个连带因素：长时间戴口罩，面部皮肤长期处在温热潮湿环境，容易闷出泛红、小疹子，眼周皮肤离口罩上沿很近，皮肤屏障受损后，干痒和刺激会蔓延到眼表，进一步加重发红。
第二条路径是过敏。口罩的无纺布材质、耳带使用的弹性材料、织物染料，或者生产过程中残留的消毒剂，都可能让敏感人群出现过敏性结膜炎，表现为眼红、发痒，甚至眼睑肿胀，这种痒往往比较明显，越揉越痒，有时还连着鼻子一起打喷嚏、流清涕，眼周皮肤可能出现小红疹。换一个品牌或材质之后，症状减轻，也反过来提示与口罩材料有关。
口罩相关眼红有几个特点，方便自行对照：红在戴上口罩之后出现或加重，摘到通风处缓解；多为双眼同时出现；以干涩、异物感、发痒为主，一般不影响视力；没有明显脓性分泌物。和结膜炎相比，它起病慢、程度轻，换个环境就有变化，不会在一两天内迅速加重。如果符合这些特点，基本可以先从佩戴方式上调整，不必急于用药，也不必焦虑地反复照镜子查看。
一天当中，在家独处、通风良好的环境里可以摘下口罩让眼睛充分放松，不必让面部一整天都被包裹；夜间睡眠时更要摘掉，保证眼周皮肤和眼表透气。
怎么预防和处理？首先选鼻梁处有可塑条的口罩，戴上后把鼻梁条沿着鼻形捏紧，让上沿贴合不漏气，同时口罩大小要覆盖口鼻，不要松垮下坠。戴眼镜的人可以把口罩上沿压在镜腿下面，借助镜架压住缝隙，减少雾气往眼睛方向跑。每2到3小时，到通风良好的地方摘掉口罩让眼睛休息片刻，眨眨眼、远眺一会儿。日常备一支不含防腐剂的人工泪液，干涩时滴一滴滋润眼表，缓解泪膜蒸发。怀疑过敏的人可以更换口罩品牌，尝试纯棉或医用外科材质，留意是哪种品牌让自己痒，必要时记录接触史。全程不要用手揉眼，痒得明显可以冷敷片刻。
有两个常见误区值得提醒。一是眼红之后自己去买收缩血管的"去红血丝"眼药水，滴上红很快退下去，过几小时反弹更明显，还掩盖了干眼或过敏的根源；二是靠使劲眨眼、频繁眨眼来代替休息，反而让眼睑更疲劳。真正有效的思路是减少漏气、补充泪液、让眼睛定时放松，而不是压制表面的红。
什么情况需要就医？眼红同时出现视力下降、明显眼痛、脓性分泌物，眼睑严重肿胀发痒，或者调整佩戴方式、更换品牌之后持续不缓解，建议到正规眼科医疗机构检查，区分是干眼、过敏还是感染，再针对性处理，不要自行长期使用含收缩血管成分或激素的眼药水。
武汉普瑞眼科医院许泽骏院长提醒，戴口罩引起的眼红多与泪膜蒸发加快或轻度过敏有关，捏紧鼻梁、减少漏气、配合人工泪液，多数能得到改善。口罩是防护用品，不必因眼红而盲目停用。若眼红反复或伴随其他不适，出现相关症状建议及时到正规眼科医疗机构就诊，遵医嘱检查并定期复查。
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