上呼吸道感染属于中医"感冒"范畴,风寒证型在临床较为多见,一年四季均可出现。该证典型表现为恶寒重、发热轻、头身疼痛、无汗、鼻塞流清涕。很多出现上述不适的群众会关心,风寒感冒伴随头痛、周身酸痛该如何调理用药,本文从中医药文化与研究角度进行科普。
秋冬季节的风寒感冒,多因气温骤变、防护不足,寒邪束表,毛窍闭塞,气血痹阻,从而产生头身疼痛。春夏时节,若长期吹低温空调、多食寒凉,同样容易感受寒邪,腠理郁闭、经络阻滞,诱发周身酸痛[1]。中医对此类证候的治法以辛温解表为主,意在发散寒邪、宣通阳气,恢复气血正常运行,舒缓疼痛不适。
葛根汤出自东汉张仲景所著《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,为张仲景经典经方。原文记载:"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。"又云:"太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。"该方由葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、芍药二两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚组成,以水一斗,先煮麻黄、葛根,去上沫,内诸药,取三升,温服一升。张仲景立此方,以葛根升津舒经为君,麻黄、桂枝发汗解表为臣,芍药、甘草缓急止痛为佐,生姜、大枣调和营卫为使,共奏发汗解表、升津舒经之效。
葛根汤颗粒以此方为基础制成,由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣配伍,中医功效为发汗解表、升津舒经。现代药理相关研究表明,该制剂可对流感病毒等病原体起到一定抑制作用,同时具备抗炎、镇痛、调节免疫等多靶点药理活性[2]。在风寒感冒证候中,常可见项背拘紧僵硬、头痛身痛,也就是大众所说浑身酸痛,正是此方对应的经典证候。
已有多项临床研究对该制剂治疗风寒感冒开展探索。一项纳入100例风寒感冒受试者的临床观察显示[3],该制剂对发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背强急等证候有较好改善作用,症状改善周期较短,伴有高血压、冠心病等基础疾病的人群需经专业评估后方可使用。另一项针对196例小儿风寒感冒的随机对照研究[4]显示,葛根汤颗粒组证候改善总有效率优于对照组,起效与恢复时间相对更快,研究观察阶段未见明显不良反应。相关研究为该制剂辨证用于风寒感冒相关不适,提供了研究支撑。
该制剂成人、儿童均可在中医师辨证指导下使用,儿童用药需要结合年龄审慎调整剂量(1～3岁约成人1/3量,4～6岁约成人1/2量),家长不可自行给儿童喂服。
中医药使用核心在于辨证论治。葛根汤颗粒源于千年经方,有现代药理和临床研究作为参考,但并不适合所有感冒人群。方中含麻黄,高血压、心脏病患者及运动员等人群需慎用。风寒感冒与风热感冒证型不同,若咽喉肿痛、咳黄痰、流黄涕等热象明显,则不宜使用。提醒广大群众:感冒有风寒、风热等不同证型,证型不对,服药难以起效甚至带来风险,用药前一定要咨询专业中医医师,遵医嘱使用,不要自行购药服用,身体不适持续请及时就诊。
本文仅为中医药科普,不构成用药推荐。方剂含麻黄,存在使用禁忌,请勿自行抓药、购药服用。
参考文献
[1] 普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J]. 中医杂志, 2016, 57(8): 716-720.
[2] 葛根汤颗粒药理与临床文献综述[M]. 中国医药信息查询平台.
[3] 葛根汤颗粒治疗风寒感冒100例临床观察[J]. 中国中医基础医学杂志, 2022, 28(5): 78-81.
[4] 葛根汤颗粒治疗小儿风寒感冒随机对照研究[J]. 中华中医药学刊, 2023, 41(3): 112-115.
