11月3日早上8点，四川喜德县人民医院的巡回医疗车从县城出发。导航上直线距离只有22公里，可车在山上绕来绕去，实际跑了近60公里，一个半小时后才到鲁基乡卫生院中坝分院。车刚停稳，中医康复、妇产科、普外科、心内科、呼吸内科、消化内科、泌尿外科、超声科的专家们就摆开桌椅，支起设备。当天来了五六十名群众，多是老人，常见病、慢性病居多。
10点多，义诊正忙，一名老年女性被家属搀了进来。她在附近被野蜂多处蜇伤，头部疼得厉害。基层卫生院抢救条件有限，蜂毒过敏、中毒加重的风险不能等。义诊专家立刻上前，抗过敏、评估生命体征、紧急处置，随后启用巡回急救车，开通绿色通道，免费把老人往西昌市区的医院送。40多分钟后，患者顺利抵达。家属一路连连致谢。
同一天，专家们还筛查出1名肝脏占位性病变患者和1名右膝关节囊肿患者，现场评估病情、制定个体化诊疗方案，建议尽快入院规范治疗。一次山乡义诊，既是一次送医上门，也是一次应急实战。
这个发生在山乡卫生院里的紧急处置场景，是喜德县人民医院巡回医疗常态化运行的一次实战检验。自2025年6月凉山州东西部协作巡回医疗项目率先在喜德县启动以来，喜德县人民医院以一辆功能完备的巡回医疗车为移动诊疗阵地，锚定基层群众“看病远、看病难”的急难愁盼，把优质医疗服务精准送到乡村百姓家门口，逐步探索出一条“固定预约+流动服务+远程辅助+传帮带教”的巡回医疗路径。
一辆车，变成“移动的小型医院”
喜德县地处山区，乡镇分散，山路弯多路远。最远的乡镇，医疗队往返需要大半天甚至更长时间。群众出行难，基层检查能力弱，成为巡回医疗必须直面的现实。
为此，喜德县人民医院把巡回医疗车打造成“移动的小型医院”。车上搭载车载DR、便携式彩色多普勒超声、十二导联心电图机、生化仪等关键诊疗设备，并配备AED等急救器材，覆盖影像检测、临床检验、心电诊断、慢病管理等核心服务模块。医疗队由浙江宁波帮扶专家、省内常驻帮扶专家及本院业务骨干组成，护理、健康宣教人员随队下沉，形成专业结构齐全、分工清晰的服务队伍。
在乡镇卫生院，超声、DR等检查需求尤为突出。基层卫生院超声专业力量相对薄弱，群众对现场检查需求较大。巡回医疗队依托车载设备开展检查，影像实时传至医院影像中心、检验中心，异常结果第一时间通知义诊医生，医生随即与患者沟通，实现“现场检查—远程判读—即时反馈”的闭环。对于基层条件有限、需要进一步治疗的患者，医疗队做好初步筛查、风险提示和分级转诊建议，必要时通过巡回急救车转运，减少群众跨区域就医负担。
一套机制，让巡回医疗不再“打一枪换一个地方”
巡回医疗要取得实效，关键在常态化、制度化。喜德县人民医院建立固定乡镇巡回医疗工作制度，制定年度巡回医疗计划表，坚持每周下沉乡镇一次，实行“提前对接、广泛宣传、定点服务、入户兜底、总结复盘”的闭环工作模式。
在计划安排上，医院将县域内13个乡镇纳入固定巡回点位，按三个月一轮排期，两个相邻且规模较小的乡镇合并开展。每周二为固定巡诊日，前期提前一周甚至两周与乡镇政府、村委会、乡镇卫生院对接，摸排重点服务人群，通过村广播、微信群、入户通知等方式广泛宣传，确保群众应知尽知、应诊尽诊。乡镇卫生院还可以“点单”，根据当地需求提出专科、检查、科普等要求，医院按需配齐专家和设备。
在服务流程上，医疗队到达后直接开展义诊、诊疗、检查和健康宣教，同时参与卫生院日常工作，帮助梳理制度、开展查房和科普。活动结束后，对每名就诊患者登记在册，记录病情、后续处理建议和联系电话，由专人整理录入电子版并开展随访。医院还派出见习生或工作人员发放满意度调查表和需求调查表，收集群众和医生对巡回医疗的评价与需求，为下一轮服务优化提供依据。
这种机制改变了以往临时义诊、被动服务的模式，使优质医疗资源持续下沉基层。截至今年10月，巡回医疗项目累计出车200余次，覆盖县域内13个乡镇，服务群众超4万人次；完成DR胸片肺结核筛查3.9万余人次，发现疑似患者87例；开展现场诊疗3800余人次，并提供超声、心电、针灸康复、血糖血压测量等辅助诊疗服务；筛查老年眼疾患者600余人次，为64名患者实施白内障公益复明手术；同步开展健康宣教和学校儿童近视防控筛查。
一支队伍，留下“带不走”的基层医疗能力
l巡回医疗不仅是“送医下乡”，更是“授人以渔”。喜德县人民医院将基层人才带教作为东西部协作巡回医疗的核心任务，依托乡镇卫生院诊疗现场开展沉浸式、实操式带教，采取“专家带骨干、现场带教学、病例带提升”模式，一对一指导基层医务人员规范接诊、体格检查、辅助检查判读、病历书写、合理用药、慢病管理和急诊急救处置。
图为远程会诊
在超声等专业领域，帮扶医生徐涛把县域内相关医疗机构人员纳入工作群，通过远程会诊、报告复核、病例讨论等方式持续带教。针对基层医生病例少、基础薄弱的问题，采取分亚专业培养的办法：妇产、血管、心脏、浅表等方向分别有人重点学习，“一人学一章，合起来就是一本书”。如今，部分徒弟已能独立操作、独立出报告，帮扶医生带来的新项目新技术也逐步实现本土人员独立开展。
这种“师带徒”并非只在县医院诊室内进行。巡回医疗队下乡时，本地骨干、村医共同参与，现场看病例、现场学操作、现场练沟通。对基层医生而言，下乡巡诊接触病种更多、实践机会更多；对群众而言，在家门口就能获得县级和帮扶专家的服务。带教与惠民在同一条山路上同步推进。
一张网，兜住特殊群体和健康管理
喜德县人民医院还将巡回医疗与医防融合、特殊群体兜底结合起来。针对山区高龄老人、重度残疾人、重病卧床、独居老人、行动不便等群体，建立重点人群台账，常态化开展入户上门服务，提供上门体检、病情复查、用药调整、慢性病随访、康复指导和健康评估。对脱贫户、监测户重点人群重点随访，动态监测健康状况，防范因病返贫、因病致贫风险。
巡回医疗还成为摸清县域疾病谱、反向促进医院科室建设的重要渠道。通过一轮轮乡镇全覆盖，医院逐步掌握不同乡镇的常见病、慢性病分布。例如北山乡慢阻肺患者较多，与当地吸烟习惯、高原环境等因素相关；一些乡镇高血压、糖尿病管理不善，部分患者血糖、血压很高却未规律监测。筛查中发现的白内障、先心病、骨关节病等患者，则通过公益基金、专科联盟等渠道获得进一步救治。巡回医疗由此从“看病”延伸到“防病、筛病、救病、管病”。
经验与启示：巡回医疗要“沉得下、接得住、留得下”
喜德县人民医院的实践表明，巡回医疗要取得实效，一要靠机制固定，避免“一阵风”；二要靠需求对接，让乡镇“点单”、群众受益；三要靠远程和急救支撑，让现场检查与院内诊断、转诊转运无缝衔接；四要靠传帮带教，把帮扶专家的能力转化为本土队伍的能力；五要靠医防融合，把慢病管理、健康宣教、特殊群体兜底嵌入巡诊全过程。
采访中，挂职院长陈清锋也坦言，巡回医疗不能只靠情怀。目前专家下乡主要作为帮扶工作和医院公益服务内容，司机按出车绩效保障，车辆维护、耗材、加油等成本由医院承担。医保结算方面，巡回医疗车此前具备挂号、结算条件，但医保对外网终端安全管控严格，仍需后续解决安全保障问题。医院正计划改造小型巡回车，适应更偏远山路的通行条件，并把抽血、简单检验等项目做得更灵活。
从“摆摊义诊”到“固定预约”，从“送脸盆才来”到群众主动来问“息肉多大了”，从专家现场看片到远程影像、远程超声、远程心电协同判读，从帮扶医生带着做，到徒弟独立出报告，喜德县人民医院巡回医疗正一步步把优质医疗资源沉到山乡，把健康服务送到群众家门口，也把一支“带不走”的基层医疗队伍留在当地。
下一步，医院将继续优化巡诊路线和服务内容，强化“车—院”数据互通，扩大重点人群健康筛查覆盖面，推动巡回医疗常态化、精细化、规范化开展。一辆车、一张网、一支队伍，正把山乡的健康防线一点点织密。
（凤凰网宁波 李德龙）
