住在宁波看病方便吗? 住院掏钱医保能补助多少?

每个人都会遇到生病的时候。看病是否方便，看病保障程度如何?很多国家和地区都把“看病就医”作为大众生活幸福指数的其中一项指标。宁波,一个经济发达的沿海城市,生活在这里的老百姓,看病就医又是一个怎样的体验?

医疗卫生基础建设

目前宁波有4077家各级各类医疗卫生机构

12月19日,位于江南路和院士路交叉口的宁波市医疗中心李惠利东部医院正式开业运营,结束了宁波高新区、东部新城一带没有大型综合性医院的历史。

这是宁波医疗卫生基础建设的一个缩影。目前,宁波有各级各类医疗卫生机构4077家,其中三甲医院8家,三乙医院12家,共有病床30852张。

宁波市卫生和计划生育委员会党委委员、巡视员黄加成说:“近几年来,宁波无论是在制度还是政策上,都在搭建‘首诊在基层、大病去医院、康复回社区’的就医格局,居民对于这个格局也在逐渐适应。”据了解,宁波目前建有社区卫生服务中心(乡镇卫生院)148家。规划内设置卫生服务站795家,村卫生室889家,平均每5万城乡居民拥有一家社区卫生服务中心(乡镇卫生院),每0.45万城乡居民拥有一家卫生服务站(村卫生室)。平均每一万城乡常住居民拥有全科医生6.18名,社区护士4.82名。

鼓励社会资本办医

全市民营医疗卫生机构在数量上占了半边天

宁波经济发达,社会资本办医相当活跃。这一点可以从以下这组数据看出来:截至今年6月,宁波民营医疗卫生机构2503家,在医疗卫生机构4077家的数量上占据了半边天。民营医疗卫生机构共有病床约4900张,约占宁波所有医疗卫生机构床位总数的16%。

“宁波民营医疗卫生机构是公立医疗卫生机构的有利补充。”黄加成透露,截至2015年10月,宁波正在商谈的上规模民间资本投资办医项目10个,床位规模4295张,总投资约43.61亿元。

为了加快发展社会资本办医,2013年11月宁波市政府下发了《进一步鼓励和引导民间资本举办医疗机构的若干意见》,从设置审批、土地供给、人才流动、医保定点、财政奖补、税费减免等方面,尤其是人事政策和财政政策两方面给予更大的支持,进一步明确民资办医目标和方向,推动民资办医可持续发展。

医保待遇全省领先

职工医保综合减负政策,降低“因病致贫”风险

生活在宁波的老百姓,看病保障程度如何?据宁波市人社局医保处相关负责人介绍,宁波现行的医保体系可以分为职工医保和城乡居民医保两类。

职工医保分为基本医保和补充医保两个部分,公务员、企业职工等群体的待遇基本一样。补充医保部分则有较大区别:一类是企业职工补充医保,由企业自行建立,目前银行、石化企业、大的民企才有建立,而量大面广的中小企业并没有;一类是机关公务员事业单位的补充医保,统一建立,覆盖宁波所有的公务员、事业单位编制人员。

“不过,由于有职工医保综合减负政策,对大额的住院和大病医疗费来说,享受了综合减负补助后,企业职工的医保待遇与享受公务员医疗补助人员相比,待遇差距并不大。”该负责人说,宁波通过多种方式,降低老百姓“因病致贫”的风险,其中覆盖人群最为广泛的要数从2009年开始实施的职工医保综合减负政策。

怎么减负?举个例子:宁波市区城镇职工基本医疗保险参保人员在2014医保年度内,医疗费用中的个人自负、个人承担累计超过3000元的部分,即可享受医疗费综合减负政策。其中,3000元以上至2万元部分补助80%,2万元以上部分补助90%。根据宁波市人社局的统计数据,宁波2014年医保年度内,市区共有7.6万名参保人员,享受医保综合减负1.6亿元。

宁波市区两级财政为城乡居民医保补助8.6亿元

此外,宁波医疗保险制度实施以来一直通过差别化的待遇设计,吸引老百姓选择适宜的医疗机构。基层医疗机构就医医保支付比例明显高于三级医院。比如,城乡居民医保基层门诊就医基金支付60%,比三级医院高30个百分点;基层医疗机构住院起付标准为三级医院的1/4(三级医院1200元,基层医疗机构300元);基层医疗机构住院,基金支付比例比三级医院高5~10个百分点。

来自宁波市人社局的综合数据显示,2014年度宁波职工医保政策范围内住院和大病报销率达到86.8%,居民医保政策范围内住院和大病报销达到73%。去年9月1日开始实施的城乡居民大病保险制度,在居民医保、新农合基本待遇的基础上,又开始为符合政策的城乡大病居民提供50%至60%的合规医疗费用补助。宁波参保人员的医保待遇整体水平已连续多年在全省乃至全国领先。2014年,宁波市区两级财政为城乡居民医保补助达到8.6亿。 

在城乡统筹方面,新的城乡居民医保制度于今年9月1日起已经在宁波市区先行实施,各区的城镇居民医保制度和新型农村合作医疗制度正式并轨。

建设10分钟服务圈

小病到社区医院,看病配药半个小时搞定

王女士是江东区白鹤小区居民,今年85岁,有高血压,心脏也不太好。王女士的先生比她大两岁,今年87岁了,身体也不太好,糖尿病、高血压等几种慢性病都有了。“多亏家门口有白鹤社区卫生服务中心,看个医生配个药方便多了,半小时搞定。平时家里遇到点小问题,我就直接给林主任打电话。”从王女士家到白鹤社区卫生服务中心步行不会超过10分钟,而她口中的林主任就是白鹤社区卫生服务中心主任林伟良,是一名全科医生。

其实,离王女士家不远处有一家市级三甲医院——李惠利医院。大医院有大专家,但看个感冒、配个药,王女士还是喜欢到白鹤街道社区卫生服务中心。“去李惠利医院配个药,起码要花上半天时间。挂号要排队,看医生要排队,付款还是要排队。”

白鹤街道社区卫生服务中心是宁波148家社区卫生服务中心中的一家。林伟良介绍说,白鹤街道社区卫生服务中心服务面积4.7平方公里,服务白鹤街道11个社区,辖区户籍人口67018人,下设6个社区卫生服务站,实现了“十分钟”社区卫生服务圈。2014年年门诊量在40万人次。