北京上海联手金华衢州丽水等地医院直面“烂脚病”

高家中心卫生院的医生在为涂茂江清理创口

在侵华日军对浙江进行细菌战的时候，使用最多的，可能就是炭疽细菌。这种特殊的细菌，在合适的温度和湿度下，活性甚至可以保持40年左右。而炭疽造成的最大的伤害，就是“烂脚病”。

在丽水，因为细菌战而死亡的人数达到了15779人，其中“烂脚病”受害者的数量多达6702人，时至今日，依然有150余名老人生活在“烂脚”的痛苦当中。金华的“烂脚病”老人数量虽然没有一个完整的统计，但单一个金华婺城区，目前有近200名“烂脚病”患者在世。

老人们感染的时间不尽相同，但他们的所遭受的苦难却是一样的。为了缓解、治愈烂脚病，各地都在想尽办法和炭疽进行对抗。

乡镇卫生院参与烂脚病人护理

衢州高家中心卫生院是今年5月开始，承担起辖区内3名“烂脚病”老人的换药任务的。

这个名不见经传的卫生院，距离衢州城区有半个小时的车程，要不是侵华日军细菌战衢州市受害者协会负责人吴建平告诉我，我根本不会想到在这么小的一个卫生院还会有这样的职责。

卫生院院长张克诚说，在辖区里面，他们就负责3名烂脚病老人的换药任务，而所有的换药，都是医院免费上门进行的，“四川的一家企业免费给我们提供了一批药膏，就是用来进行创面修复的，我们实际上按照一定的时间，上门就行了”。张克诚说，天气热一点，上门就要频繁一点，三五天就要上门，凉快的话，就可以稍微间隔长一点，十天半个月都行。

涂茂江老人住在衢江区横路街道西珑口村，他和侄子涂山泉是现在村子里仅剩的两名“烂脚病”患者。横路街道正好是高家中心卫生院的服务区域，张克诚说，老人脚上的烂脚位置，在小腿和外脚踝，约有一个成年男人的巴掌那么大。“第一次去的时候，真的被吓到了，拿掉外面包着的布，里面就是一股臭味，”张克诚说，第一次去处理，花了半天的时间，一开始要清洁创面，再涂上药膏，然后用清洁的纱布进行包扎。

到6月中旬这一个半月的时间里，卫生院的医生护士已经去了不下30趟，涂茂江老人的创口也缩小了一半，但再要缩小，并不容易。“我们发现一个规律，一开始，创面缩小很快，皮肤上新的肉芽长得很快，几次下来创面就小了很多，但过了一段时间，恢复的速度就慢下来了，可能是一个瓶颈，”张克诚说，这可能和天气有关系，天气凉快的时候，创面治疗容易，但天气热起来，加上下雨天这种潮湿的天气，就很容易复发，“农村里的人，稍微好了一天，就会下地干活，涂茂江也一样。下地又要穿高筒雨鞋，再一流汗，又闷又湿，非常容易复发”。

炭疽病菌最长可以存活40年

义乌市爱国拥军联合会负责人、对义乌细菌战有20多年研究的何必会给了我一份材料，里面对炭疽做了详细的介绍。

炭疽菌是人类最早发现的致病细菌。在氧气充足、温度适宜(25—30℃)的环境中，炭疽菌就很容易形成芽孢，孢囊就可以保护细菌本身不受光、热和化学物质的影响。

生成芽孢的炭疽菌在温度适宜、干燥的土壤中还可存活40余年。一般情况下，炭疽菌会经过一些细微的伤口进入人体，使人得皮肤炭疽，皮肤性炭疽会导致死亡，死亡率为20%左右，但不会像鼠疫那样高得吓人。

如果吸入炭疽菌，孢子就会在生物体内增生，通过淋巴结扩散至血液循环，这种吸入性炭疽通常是致命的，但这种感染的概率非常低。

炭疽菌用于军事目的，可以感染敌方的骡马等家畜，破坏敌方的骑兵、后勤运输和生产；可以造成人体的皮肤感染，极大地瓦解敌方的战斗力和士气。

柯城区人民医院成为“烂脚病”治疗示范点

早在2009年3月，衢州柯城区人民医院“日军细菌战受害者”爱心救助团，万少华医生和余志斌、郑新华、丰青龙等医生成了第一批成员，从那时开始，柯城区人民医院的医生们就开始骑着“小电驴”，一个乡一个村走访，并为39名“烂脚病”患者建立了档案，制定治疗方案。

去年，柯城区人民医院的这个爱心救助团队，也获得了浙江在线“最美浙江人——2014青春领袖”的提名奖。

6月8日下午，全国创面修复联盟、烂脚病商讨工作会议在柯城区人民医院召开，上海交通大学附属瑞金医院上海市烧伤研究所所长、上海市创面修复研究中心主任陆树良教授宣布，柯城区人民医院为成为细菌战“烂脚病”临床治疗示范点，上海市创面修复研究中心将派出专家团队，联合柯城区人民医院进行会诊。

“我们是在挑战历史遗留‘烂脚病’患者问题。在治疗中，我们积累了一些经验，在柯城区人民医院设立‘烂脚病’治疗示范点，目的就是把经验推广，希望更多的烂脚病患者得到救治。”陆树良教授告诉我。

2014年的上海，中国细菌战受害者诉讼原告团团长、著名社会活动家王选发起了对历史遗留烂脚病患开展治疗的呼吁，中国工程院院士、解放军301医院生命科学院院长付小兵教授，和陆树良教授马上就响应了这个呼吁。金华市婺城区第一人民医院成了全国第一家细菌战“烂脚病”临床治疗示范点。

婺城区第一人民医院所在的金华汤溪镇，是金华“烂脚病”最集中的区域之一。医院副院长叶建华是示范点的带头人，他告诉我，从去年开始，金华就向上海送过去十多位病人，治疗的效果还是显而易见的，“只要是手术治疗后正常进行换药和护理，治愈的可能性就会更大，但要是自己不注意，也有可能复发”。

从去年年底开始，金华、丽水已经有12名患者到上海接受了免费的“纤维板切除+取头皮移植覆盖创面”的治疗，“说得简单点，就是把创面的腐肉刮掉，顺带刮掉带有炭疽病菌的组织纤维，再对脚上刮过的部分进行植皮。”叶建华说，植皮用的是头皮，“现在来看，只要自己注意保护，并且按时换药，植皮的部分已经长出了新皮肤，可以说是成功的”。

叶建华现在有两样特殊的工具，一个是带着实时视频功能的眼镜，还有一个可以进行交互处理的手机。“处理创口的时候，戴上眼镜就可以启动远程视频，上海那边的专家就能看到画面，他们会根据情况，给出指导意见，这相当于他们在现场看是一样的。”叶建华告诉我：“手机可以把患者的情况上传，相当于存在一个‘云空间’里面，他们(上海的专家)可以随时看到，再把治疗意见发上去，这样我就能马上看到了。”

“陆教授会定期派出专家到柯城巡诊，还可以借助远程视频系统进行两地互动，确定最佳治疗方案。”万少华医生说，这些都有利于“烂脚病”患者的救治。

侵华日军细菌战受害者协会丽水分会会长庄启俭告诉我，丽水也有两家医院有意参与对“烂脚病”患者的救治，但目前尚没有正式成行。

救治的最大问题，钱

从入选金华市政协委员再到浙江省政协委员，王选每年都在提提案，希望政府出面，对“烂脚病”患者进行系统性的救助。2008年，浙江省民政厅、财政厅联合发文，提出将二战细菌战受害者的治疗费用纳入医疗救助范围。

庄启俭告诉我，自从前两批患者到上海进行治疗后，他就经常会接到电话，询问下一批什么时候启动，“我也想把他们送到上海去，但要看具体的情况啊”。

庄启俭所说的具体情况，也是“烂脚病”患者现在最大的担心，就是钱的问题。

“虽然文件说治疗费用纳入医保，但具体怎么办，并在文件里面没有提出来，下面的社保医保得自己想办法。”庄启俭告诉我。为了解决问题，庄启俭等人多次造访民政和社保部门，当地民政和社保部门终于确定了“农村医保报70%，自付25%，民政部门再报剩余部分的60%”的政策。“一层层报下来，100块钱自付部分差不多是30块。”庄启俭告诉我，尽管现在去上海治疗是免费的，但并不会永远免费，一般情况下，去上海治疗，差不多得一万五到两万块钱，“这意味着，如果这些费用要自己承担的话，自付部分要四千到六千，对于那些身在农村，一辈子都‘烂脚’的老人来说，是一个天文数字”。

叶建华给我看了一张表格，“你得证明你的‘烂脚病’是日军细菌战造成的，才能享受医保，但这个证明，谁来出？难道叫日本人来出？”目前，对于一些基础材料，婺城区第一人民医院都是免费提供给患者的，但这家区级医院所能够承担的，也只有这些了。

付小兵院士说，政府需要研究病人治疗的钱应该谁出，怎么出，如果病人确实没钱治的话怎么解决。他说，将用学会的名誉和院士建议的渠道，再向浙江省政府提出建议。

社会的力量也在逐渐聚集，今年6月初，王选通过中国扶贫基金会和上海王正国创伤医学发展基金会联合发起“细菌战烂脚病人救助”项目，计划募集100万元人民币，全部用于战争遗留“烂脚病人”的救助医疗。

在王选的微信朋友圈中，她提到“我为这个公益项目发起筹款，相信世界的改变不因少数人的很大努力，而因大多数人的一点点。大家的支持，是对我们的极大鼓舞”，呼吁社会力量在抗日战争胜利70周年之际，参加公益募捐，治愈“烂脚病人”裸露至今的战争创伤。

根据项目介绍，筹款将由上海王正国创伤医学发展基金会运作，资助中国医师协会创伤外科医师分会，以及金华、丽水、衢州等地志愿者团队正在开展的对于侵华日军细菌战遗留“烂脚病”老人的救助医疗。

公益项目在腾讯公益频道发出，目前筹款已达66万多元。